Возможные причины боли при сексуальном контакте у женщин. Почему у женщин во время секса может болеть низ живота? Болит живот во время полового акта

Болезненность ощущений в процессе сексуального сближения является достаточно часто встречаемой проблемой, которая беспокоит в большинстве случаев женскую половину, затрагивая любой возрастной диапазон жизненного цикла. Многие не обращают должного внимания на тревожные признаки, определяя незначительность их проявления и надеясь на быстрый и благоприятный исход возникшего беспокойства.

Механизм образования боли при половом акте представляет собой развитие характерного признака при введении полового члена в просвет влагалища на начальных этапах или же при более глубоком проникновении и последующих толчкообразных движениях. Способствовать возникновению боли могут различные факторы, которые включают не только органические проявления в изменении физиологических параметров женского организма, но и психологические нарушения.

Боль при половом акте: причины

Фото: Боли при половом акте

Выявление истинной причины развития болевого признака требует более углубленного изучения проблемы и установления степени возбуждения женского организма перед половым актом. Недостаточная подготовка к процессу сближения может иметь место при следующих моментах:

• нестабильности отношений с одним партнером;
• имеющегося конфликта взаимности;
• не использования техник и приемов предварительного возбуждения.

В такой ситуации очень быстро запускаются психологические факторы формирования боли при отсутствии достаточного увлажнения слизистой влагалища, а при постоянном повторе использования неадекватной техники взаимных ласк и игры, является ожидаемым фактором половой близости.

Характеристики патологических изменений

При половом акте может быть признаком различных форм патологических нарушений, затрагивающих любую анатомическую область женской половой сферы, и имея при этом различные причины, лежащие в основе заболевания. К основной группе патологических состояний инфекционного плана, вызывающих развитие болевого признака, относят:

• Эндометриоз. Представляет патологическое разрастание слизистой ткани матки с возможным их появлением во внутренних ее тканях, затрагивая мускульный или серозный слой, а также и вблизи расположенных органах, а именно в яичниках, брюшной поверхности, стенках внутренних структур.
• Спаечный процесс, поражающий органы, расположенные в забрюшинном пространстве. Образуется патология после перенесенной формы острого воспалительного процесса, проявляясь возникновением у женщин боли при половом акте.
• Вагинит. Относится к воспалительному процессу, развивающемуся при внедрении в организм патогенного возбудителя, к которым относят всю группу инфекций передающихся при половой близости. Кроме того, заболевание может развиться и при гормональной нестабильности женского организма.
• Цистит, . Патологический процесс воспаления затрагивает мочевой орган и канал выведения жидкости из организма.
• Хроническая форма течения сальпингита, цервицита, эндометрита. Характеризует вялотекущий процесс воспаления с периодическим проявлением стадий его обострения, которые определяются типичной симптоматикой заболевания.

Нарушения в органах

Следующие состояния, провоцирующие развитие боли при половом акте у женщин, относят к неинфекционным характеристикам нарушения:

Следует указать на частое предположение о несовместимости размеров у партнеров, которое может вызывать боль во время полового акта. Это очень редкое состояние, так как стенки влагалища чрезвычайно эластичны и при достаточной фазе женского возбуждения вмещают имеющиеся размеры партнера. Исключением из этого правила может быть только проявление клинических признаков гигантизма у мужчины.

Параметры проявления болевого признака

Образование беспокоящего симптома в процессе сексуальной близости может проявляться в следующих случаях:

• непосредственно при погружении полового члена в пространство влагалища;
• при первой половой близости;
• во время двигательной активности;
• после завершения процесса.

Почему после полового акта боли? Возникающие ощущения воспринимаются каждой женщиной по-разному, учитывая и интенсивность их выраженности. Признаки могут иметь следующие виды проявления, характеризуя присутствие болевой симптоматики:

• покалывание;
• дискомфорт;
• острый приступ боли или тянущие ощущения.

Присутствие постоянных болевых ощущений незначительной интенсивности характерно для нарушений неинфекционного плана. Развитие сильной боли после полового акта указывает на патологию структур половой сферы острой воспалительной формы, требующей проведение комплексного диагностического обследования. Если причиной развития болевого дискомфорта стали психологические факторы, то признак может иметь различное распределение и исчезает самопроизвольно при смене партнера или обстановки.

Структура локализации ощущений

Чаще всего проявление боли в начале полового акта связано с развитием осложнений различных патологических нарушений, таких как инфекционное поражение преддверия и губ, иссушение слизистой, вагинизм и т. д. В процессе диагностики специалист визуально определяет наличие деформационного поражения покровов тканей половой зоны. При пальпации мочевого органа и присутствие боли при мочеиспускании после полового акта указывает на развитие уретрита, для установления специфики течения которого, проводится дополнительной лабораторное обследование.

Внутренняя боль внизу живота во время полового акта является следствием текущих патологических нарушений, а именно:

• спаечного процесса, эндометриоза, застойных явлений;
• реже воспалительного процесса и слабого мускульного тонуса;
• патологиях сферы мочевыведения, когда на фоне частого опорожнения мочевого органа, жжения и рези в уретре, наблюдается болевая симптоматика при сексе;
• заболеваниях кишечного тракта, определяя локализованный воспалительный процесс, который может сопровождаться болью в животе при половом акте.

Психологические аспекты появления боли

Возникновение болевого дискомфорта при сексуальном акте может развиваться и на подсознательном уровне, затрагивая психологическую сферу восприятия женского организма. В зависимости от уровня интенсивности их проявления женщина может интуитивно отказаться от полового контакта. К таким параметрам относят следующие характеристики:

• Ощущение страха перед половой близостью. Возникает в начале сексуальной жизни, формируя ощущение боли во время первого полового акта, что провоцируется разрывом девственной перегородки влагалища.

Причинами развития страха может служить некомпетентность партнера в технике половой близости, боязнь незапланированного зачатия, отсутствие взаимной любви и другие факторы, которые не позволяют женщине ментально расслабиться и получить требуемый уровень удовольствия. Преодолеть порог страха необходимо самостоятельно, в случае отсутствия эффекта и повторения признаков боли рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Фото: Боль во время полового акта

• Резкое, самопроизвольное спастическое сокращение мускульного слоя влагалища, которое получило название вагинизма, основано на уже имеющихся страхах прошлого опыта половой близости. Развитие состояния вызывает боль и не позволяет полноценно завершить процесс.
• Неуверенность и несостоятельность, когда женщина, концентрируясь на свих собственных недостатках, самопроизвольно развивает страх перед половой близостью. Такое состояние не позволяет достичь необходимого уровня возбуждения и способствует более интенсивному восприятию болевых ощущений.

Методы выявления причин патологии и принцип лечения

Выявить основы развития боли внизу живота после полового акта поможет консультация таких профильных специалистов, как гинеколог, уролог, психотерапевт, сексолог. В качестве дополнительного обследования, подтверждающего установленный диагноз, используются следующие методы:

• лабораторная диагностика;
• ультразвуковое и томографическое исследование органов половой сферы;
• идентификация инфекционного носительства с выявлением природы имеющегося возбудителя или подтверждением уровня чистоты микрофлоры.
• Натуральное средствоУретрамол , на основе натуральных ингредиентов, можжевельника и коры дуба, отлично справляется со всеми мужскими проблемами, рекомендуем к применению.

Лечение болей в животе, возникающих после полового акта или в его процессе, зависит от установленных причин, способствующих их появлению. При текущем процессе воспаления острого или хронического плана назначается спектр медикаментозного воздействия, которое полностью устраняет очаг патологического нарушения. В некоторых случаях, таких как эндометриоз, миома или кистообразное разрастание тканей, используется и оперативное вмешательство.

Интересное видео о психологических факторах болей во время полового акта

Психологическая корректировка состояния пациентки осуществляется самостоятельно или в процессе консультирования у психотерапевта. В любом случае оставлять на самотек возникающую после полового акта боль не следует. Только компетентное обследование с установлением истинных причин ее развития поможет быстро и эффективно устранить беспокоящие проявления, что естественным образом вернет полноту и комфорт половой близости.

Учитывая множественность и разнонаправленность причин развития болевого дискомфорта, необходимо помнить и ценить свое собственное здоровье, при этом, не ожидая благополучного самоистечения процесса. Чем в более ранний период будет выявлена причина развития боли, тем быстрее произойдет ее устранение вместе с провоцирующим фактором, вызвавшим развитие патологического нарушения.

Половые отношения – это нормальная и закономерная часть жизни, однако иногда возникают различные проблемы, которые мешают или вовсе препятствуют этим отношениям.

Диспареуния – это боль и дискомфорт при половом акте, которые возникают в области наружных или внутренних половых органов. Ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, сопутствовать всему половому акту либо присутствовать только в начале. Болезненные ощущения могут быть выражены циклически или присутствует независимо от менструального цикла. Причины диспареунии многообразны и не всегда заключаются в телесном заболевании, определенная часть пациенток с подобными жалобами имеет в основе своего состояния психологические причины.

Возможные причины боли во время полового акта

Часто причина боли при половых сношениях оказывается очень простой - например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой влагалища или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям во время полового акта.

В норме половой акт никаких болей вызывать не должен.

Использование в качестве контрацептивного средства внутриматочной спирали (ВМС) может быть сопряжено с риском возникновения болевых ощущений при сексе и длительных болезненных менструаций. Этот риск минимизирован при использовании гормональной ВМС и довольно высок при введении медьсодержащих спиралей. Действие ВМС основано на активации асептического воспаления внутренней оболочки матки и сгущении слизи в цервикальном канале (канале шейки матки). Персистирующее воспаление и провоцирует болевые ощущения, особенно при активной половой жизни.

Начало использования комбинированных оральных контрацептивов часто бывает сопряжено со снижением либидо (это зависит от гестагенного компонента препарата) и снижением выработки влагалищного секрета (смазки). Из – за этих факторов, секс на первых этапах приема КОК может измениться не в лучшую сторону. Однако, эти явления, как правило, временны и неопасны.

Несоответствие размеров гениталий партнеров так же может вызвать боль и дискомфорт при половом акте. Если преддверие влагалища очень узкое, а размер полового члена партнера велик, то происходит механическое растягивание и повреждение кожи и слизистых. Это не может не создавать неприятных ощущений.

Возможна реакция гиперчувствительности на контрацептив или вспомогательные элементы. Аллергическая реакция в теории возможна на все, что угодно. Латекс, из которого произведен презерватив, смазка на презервативе, лубриканты, используемые в сексе – все это многокомпонентные материи и реакции гиперчувствительности нередки. Но в этом случае достаточно сделать небольшой перерыв и сменить марку или вид контрацепции. Обычно ситуация разрешается вполне безболезненно и последствий не влечет.

Заболевания, сопровождающиеся болью во время полового акта

Эндометриоз – это уникальное по своей структуре заболевание, которое имеет склонность к инвазии, то есть патологическая ткань способна внедряться в соседние органы и ткани и вызывать в них специфический невоспалительный процесс.
Представьте себе то, что в норме отторгается при менструации – это кровь и частички слизистой внутренней оболочки матки (эндометрия). В норме эта масса выходит из полости за 3 – 7 дней и дальше выделения не беспокоят до следующей менструации. При эндометриозе частички эндометрия внедряются в стенки матки (эндометриоз матки или аденомиоз), затем распространяются на маточные трубы и яичники, на брюшину, кишечник (сначала на прямую кишку, затем далее) и реже на другие органы. По циклу в этих очагах происходят те же изменения, что и в матке, очаги набухают, могут кровоточить (мажущие коричневые выделения в межменструальный период), в яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты. Все эти патологические процессы нарушают качество жизни вообще (так как боли над лоном, а иногда и по всему животу выключают женщину из привычного графика) и качество половой жизни в частности. Иногда половые акты настолько болезненны, что женщина сознательно отказывается от них. Эти боли, как правило, вначале длительное время цикличны (в середине цикла и за несколько дней до месячных), а потом, при распространении процесса, становятся практически постоянными. Мы сейчас говорим о течении заболевания без лечения. При проведении специфического лечения боли значительно уменьшаются и могут вовсе исчезнуть. Помочь пациентке можно даже при запущенном процессе, так как многие обращаются поздно, считая, что болезненные менструации и половые отношения - это норма, и удел женщины терпеть. Такие женщины, как правило, обращаются только когда боли становятся нестерпимыми и присутствуют другие симптомы (например, снижение гемоглобина из – за регулярных обильных менструальных кровопотерь).

- Воспалительные заболевания. Хронический или острый эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки различной природы, зачастую это осложнение после внутриматочных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания) и родов.
Кандидоз или молочница вызывают поражение слизистой, сопровождаемое зудом, жжением и патологическими выделениями. Разрыхление и ранимость слизистой делают секс во время обострения молочницы крайне неприятным процессом на всем его протяжении.
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие) также поражают слизистую, и боевые ощущения при половом акте обусловлены трением.
Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы (железа преддверия влагалища), которое может быть вызвано самыми разными инфекционными агентами. На входе во влагалище располагается отечное и болезненное округлое образование. При попытке проникновения, женщина испытывает сильные боли и половой акт, как правило, невозможен до излечения.

- Спаечный процесс – это, как правило, не самостоятельный патологический процесс, а следствие других заболеваний, состояний и процедур. Спайки образуются после перенесения воспалительных заболеваний, разрывов и перекрута кист яичника и проведения выскабливаний полости матки (инструментальный аборт, выскабливание после неудачного медикаментозного аборта или замершей беременности, раздельное лечебно – диагностическое выскабливание при кровотечениях, проведение гистероскопии).
Спайки – это слипание разных анатомических структур друг с другом (стенок матки между собой, слипание петель кишечника между собой и с соседними органами, подпаивание брюшины к органам брюшной полости).
Половой акт, особенно активный, вызывает временное смещение органных структур, что влечет за собой натяжение спаек и сопровождается болью. Боль может локализоваться над лоном или в самых разных отделах живота. Как правило, партнеры приспосабливаются к определенным позициям, в которых болевые ощущения не так выражены.

- Остроконечные кондиломы – это выросты слизистой влагалища удлиненной формы (как правило, начинают формироваться с области преддверия влагалища, а затем распространяются на шейку матки и наружные половые органы), которые имеют вирусную природу (вирус папилломы человека). При сексе ощущается трение, кондиломы могут повреждаться и даже кровоточить. После излечения половые отношения возвращаются в нормальное русло.

Миома матки сейчас очень распространена. В данном случае имеют значение достаточно большие узлы, которые могут вызвать сдавление других органов или расположены шеечно – перешеечной области, либо расположены на ножке и нарушается процесс питания узла. Постоянные выраженные боли при половом акте из – за миомы не характерны, однако это не значит, что вам не нужно показаться гинекологу.

- Атрофический кольпит. Атрофия, то есть истончение и сухость слизистых – это спутник дам элегантного возраста. Период постменопаузы часто сопровождается так называемым генитоуринарным синдромом. Сюда входят все нарушения, связанные с возрастными изменениями тазового дна. Недостаток эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистых, при сохранении регулярной половой жизни это может создавать дискомфорт (зуд, жжение) и боли во время и после секса.

- Варикозное расширение вен малого таза – довольно редкая причина как хронической тазовой боли вообще, так и боли при половом сношении в частности. Здесь показано совместное ведение пациентки гинекологом и флебологом.

- Соматические заболевания. Некоторые, на первый взгляд несвязанные с половой жизнью, заболевания могут оказывать существенное влияние на сексуальную активность и ее комфорт.

Сахарный диабет вызывает сухость слизистых, снижает местный иммунитет и в итоге женщина страдает от бесконечных рецидивов кандидоза или неспецифического кольпита.

Болезни прямой кишки и анального отверстия, такие как геморрой или анальная трещина и другие, более редкие заболевания (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона), создают опосредованные болевые ощущения. Непосредственно во влагалище болей нет, но тесное взаиморасположение органов (мочевой пузырь, матки и прямая кишка) способствует тому, что половой акт провоцирует боли.

Хронические циститы по той же причине могут быть провокаторами неприятных ощущений при сексе.

Диффузные кожные заболевания, например склеродермия, дерматиты, экзема поражают кожу, в том числе и кожу промежности. В этом случае неприятен будет не только и не столько сам половой акт, сколько касание и трение кожи.

- Состояние после оперативного лечения. Изменение архитектоники тазовых органов и мышц тазового дна после оперативного лечения (пластика влагалища при опущении, пластика промежности после осложненных родов) может провоцировать боль при половом акте. Иногда это первоначальное явление, которое со временем исчезает, но бывает, что после процесс заживления идет с особенностями и преддверие влагалища сильно сужается, что создает определенные трудности в половой жизни с прежним партнером.
Если речь идет о полостной операции (не имеет значения, лапаротомия это была, или лапароскопическое вмешательство), то вероятно развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Спаечный процесс затрагивает различные смежные органы, поэтому интенсивная половая жизнь может вызывать выраженные боли, которые сохраняются некоторое время после прекращения полового акта и даже требуют приема лекарственных препаратов.

Слабые боли во время полового акта и кровоточивость после него может быть при заболеваниях шейки матки , в том числе эрозии шейки матки , и боль может быть ее единственным симптомом.

От слабых до сильных болей во время секса может наблюдаться при наличии спаек в малом тазу , в этом случае боли возникают систематически во время одинаковых манипуляций при половом акте, чаще в области яичников.

Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище . Такие боли, как правило, сопровождаются белями (выделениями из влагалища) с отличающимся от нормы видом или запахом, зудом в области внешних половых органов. В этом случае диагноз может поставить только врач на основании результатов анализа, сдачи мазка методом ПЦР.

Боли при половом акте, отдающие в поясницу (справа и слева) бывают при воспалении придатков матки , боли внизу живота, иногда сопровождающиеся кровотечением при половом акте - при воспалении эндометрия .

В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Иногда боли во время полового акта возникают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) , при котором яичники увеличены и немного болезненны, при кистах яичников и других новообразованиях органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных (рак).

Половой акт может спровоцировать симптомы острого живота при соответствующих нарушениях (разрыв кисты яичника, внематочная беременность , рождающийся миоматозный узел, перекрут ножки опухоли яичника и др.), что сопровождается резкими болями и требует экстренного хирургического вмешательства. В этих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в срочном порядке!

Гормональные нарушения женской половой системы могут спровоцировать спазм матки, что тоже сопровождается болью внизу живота.

Психологические причины боли

- Отсутствие психологической готовности к сексуальным отношениям. Зачастую молодые девушки идут на поводу желаний своего бойфренда, при этом, не имея собственного мнения по данному вопросу либо, что еще хуже, имеются опасения и страх, но боязнь потерять отношения сильнее. Таким образом, секс для юной девушки изначально ассоциируется с принуждением и переступанием через себя. В дальнейшем многое зависит от партнера, если девушка чувствует себя уверенно в отношениях, не испытывает страхов и не подвергается давлению, то первые негативные ощущения сглаживаются и могут не отразиться на последующей жизни. Но часто случается так, что однажды выбрав уступающую позицию, женщина продолжает строить неравноценные и негармоничные отношения и в дальнейшем. Секс не воспринимается, как часть здоровых отношений взрослых людей, а лишь как услуга или жертва. Со временем такая роль не может не сказаться на организме, половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности, таким образом, организм пытается вынести существующую проблему на рассмотрение.
Диспареуния – это в ряде случаев одно из психосоматических заболеваний (если исключены физиологические причины). Психосоматические заболевания – это заболевания тела (soma по - гречески означает «тело»), которые обусловлены психическими и психологическим причинами.

- Последствия психотравмирующей ситуации. Психотравмирующая ситуация во многих случаях разная, у всех разный порог психологической устойчивости, но такие ситуации, как изнасилование знакомыми или незнакомыми лицами, сексуальные домогательства от родственников или других лиц, которым пострадавшая ранее доверяла (друзья родителей, коллеги и другие) не могут не оставить следа. Особенно сильной травма становится, если в результате изнасилования случилась беременность. Немногие решаются на сохранение и вынашивание в таком случае, а прерывание беременности оставляет в душе женщины тягостный след. Последующие потенциальные сексуальные партнеры воспринимаются враждебно, а если отношения все же переходят на новый уровень, то защитная реакция организма может проявиться и в виде судорожного сжатия мышц влагалища, а затем болей при проникновении и самом половом акте.

- Несовпадение темпераментов партнеров. Если женщина от природы наделена нежным и спокойным нравом, а партнер требует иного поведения в постели и более частого секса, то может возникнуть чувство вины, несоответствия, что приводит к защитной реакции в виде боли при половом сношении. Помимо болевых ощущений при сексе, женщина зачастую не испытывает не только оргазма, но и вообще каких – либо положительных ощущений.

- Подсознательные страхи. Иногда женщина панически боится забеременеть или заразиться какой-либо инфекцией. В этом случае половой акт – это непосредственная угроза ее душевному спокойствию. Такие последствия нередки после прерывания нежеланной беременности в прошлом, особенно если беременность наступила при использовании контрацепции. Так женщина чувствует отсутствие возможности контроля за ситуацией, и единственным возможным способом предохранения от нежелательных последствий видит воздержание. При длительно существующем и нерешаемом страхе он укореняется в сознании и может отразиться на половой жизни даже тогда, когда девушка самостоятельно решается на половые отношения.
Также может быть ситуация, когда была опасность заражения серьезным заболеванием (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, гонорея и другие) от партнера, и женщина узнала об этом после полового акта или в течение отношений. Такая ситуация способствует утрате доверия к противоположному полу и снижению сексуального влечения. Диспареуния в этих случаях является подсознательной защитой от опасных для пациентки последствий.

Последствия

Последствия диспареунии, как правило, психологического характера. Женщина избегает секса с супругом или партнером, что может провоцировать недопонимание и отдаление. Особенно, если в отношениях не приняты разговоры об интимных проблемах. Женщина замыкается и чувствует себя неполноценной.

Нелеченные гинекологические заболевания, первым симптомом которых явилась боль при сексе, прогрессируют и в дальнейшем приводят к еще большим проблемам (хронические тазовые боли, бесплодие, нарушение менструального цикла).

Диагностика

Половина диагноза – это правильно и подробно собранный анамнез заболевания и анамнез жизни. Имеет значение, когда появились боли, каков их характер, зависят ли они от менструального цикла, какие заболевания переносила пациентка и как лечится/лечилась, были ли психотравмирующие ситуации в прошлом. Необходимо выяснить, как пациентка менструирует, не изменился ли характер менструаций (длительность, обильность, болезненность, появление сгустков и межменструальных мажущих выделений). Репродуктивны анамнез, количество родов, абортов, выкидышей, осложнения. Операции и способ контрацепции также играет важную роль.

Для полноценного осмотра пациентку надо раздеть, так можно оценить состояние кожи и слизистых, наличие увеличенных лимфатических узлов и многое другое. При осмотре на кресле можно иногда сразу выяснить причину болей (кольпит, бартолинит, кондиломы видны невооруженным глазом). Болезненность гинекологического осмотра уже свидетельствует о каком-либо отклонении от нормы. Если чувствуете боль при осмотре, обязательно скажите врачу – гинекологу и уточните локализацию боли (задняя стенка, боковая и т.д.), это поможет в диагностике.

Лабораторные исследования:
- мазок на флору и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала – это обязательные рутинные исследования, которые проводятся при первичном осмотре;
- обследование на ИППП показано при подозрении на специфический характер воспаления во влагалище.

Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование органов малого таза – это базовый уровень диагностики. Хороший специалист УЗИ увидит и миому, и признаки эндометриоза, и варикозное расширение вен малого таза и многое другое, что поможет клиницисту в диагностике.
- МРТ и КТ малого таза показаны при подозрении на объемное образование или распространенный патологический процесс.
- лапароскопия – это лечебно- диагностическая процедура, которая проводится только в стационаре и по строгим показаниям.

Вам может понадобиться консультация хирурга, колопроктолога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, психолога или психиатра.

Лечение боли во время полового акта

Лечение основного заболевания и будет специфическим лечением диспареунии, которая является только одним из симптомов, хотя зачастую и самым ярким и беспокоящим пациентку.

Удалив кондиломы или воспаленную бартолинову железу, проведя специфическое лечение эндометриоза или инфекционного кольпита мы поможет женщине вернуть качество жизни, в том числе и половой.

Если причина психологического характера, то грамотная психотерапия и медикаментозная коррекция будет наилучшим этиологическим (то есть воздействующим на причину) лечением.

К какому врачу обратиться при боли во время полового акта?

Если боли во время полового акта не единичный случай и они повторяются изо дня в день или сопровождаются другими неприятными симптомами, срочно обратитесь к врачу - гинекологу за консультацией и лечением.

Диспареуния – это симптом какого-либо патологического состояния, диагностикой и лечением которого должны заниматься специалисты. Вовремя выявленное заболевание практически всегда поддается лечению с хорошим клиническим эффектом.

Если вы заметили у себя появления болей или неприятных ощущений при сексуальном контакте, то проследите, зависят ли они от цикла, есть ли еще какие-то жалобы, нарушения цикла или психологические проблемы. Обдумав проблему, обязательно обратитесь к гинекологу. Боль при сексе – это не нормально, как минимум, а далее может привести и к более серьезным проблемам репродуктивной сферы. Найдите доктора, которому бы вы доверились, и следуйте его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!

Болевые ощущения при сексе зачастую свидетельствуют о наличии определенных гинекологических проблем.

Боли во время секса могут быть физиологическими, психологическими, патологическими. Чтобы установить причину болевых ощущений и назначить терапию, следует обратиться к гинекологу.

Какие бывают боли во время секса

Болевые ощущения подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные — неприятная боль, типична для воспалений влагалища, а глубокая боль характерна для воспалений яичников, матки, в случае наличия спаек и рубцов после хирургических манипуляций.

Болевые ощущения наружных половых органов и в животе возможны в процессе и после секса (сильные и тянущие боли).

Локализация болевых ощущений

Боль во время секса у девушек может располагаться в яичниках (с одной или двух сторон), в области паха, в нижней части живота. Болевые ощущения сосредотачиваются также в стенках влагалища.

Почему возникают боли во время полового акта

Причины боли при половом акте разнообразны:

• Процесс дефлорации. От толщины девственной плевы и ее способности разорваться зависит интенсивность боли, которую предстоит испытать девушке при первом половом акте.
• Ненарушенность девственной плевы. В анатомическом смысле дефлорация не всегда осуществляется при первом половом акте, так как плева может лишь растянуться или слегка надорваться. В этом случае каждое занятие сексом в начале болезненно.
• Неудобная поза. Повторение боли во время полового акта возможно снова и снова, если не рассказать партнеру о дискомфорте и не сменить позу.
• Наличие ЗППП. Ввиду поражения патогенной микрофлорой слизистой влагалища, женщина может испытывать сильную боль как при половом акте, так и после него, что сопровождается резью и жжением. Из влагалища может появляться слизь зеленоватого оттенка, а также кровянистые выделения с неприятным запахом.
• Воспалительный процесс в малом тазу. Если у женщины эндометрит, то при половом акте она испытывает боль в матке. Боль при половом акте внизу живота объясняется раздражением воспаленной слизистой матки после проникновения полового члена. Это способствует появлению кровянистых выделений после секса. В случае аднексита (воспаления придатков) боли при половом акте могут быть как резкими, так и ноющими. Также при воспалительных патологиях придатков наблюдается повышенная температура тела.
• Нарушение увлажнения половых путей в процессе возбуждения. Небольшое количество (или вовсе отсутствие) вырабатываемой женским организмом смазки может привести к дальнейшему дискомфорту. Такой процесс, помимо проблем в психологическом плане, часто наблюдается в связи с пониженным количеством вырабатываемых эстрогенов в менопаузальном периоде или во время климакса.
• Наличие вульвита или кольпита. При наличии вульвита слизистые оболочки наружных половых органов воспалены, так что боль ощущается еще до начала проникновения. При кольпите боль испытывается непосредственно в процессе полового акта, так как воспаленное влагалище травмируется изнутри.
• Спаечная болезнь малого таза, которая развивается вследствие хирургических вмешательств, эндометриоза или воспалительных процессов матки, придатков.
• Вагинизм. Вагинизмом называется спазм мышц вследствие судороги. Он может возникнуть из-за психологических нарушений и если женщина не может справиться с ними сама, нужно записаться к сексопатологу и психологу. Спазм может появиться не только при сексе, но и в процессе визита к гинекологу или в случае недоверия или страха перед специалистом.
• Наличие кист яичников. Причиной боли при половом акте внизу области живота, а точнее яичников, могут служить кисты или разрыв данных новоообразований.
• Венозный застой крови в половых органах, который может спровоцировать сильную боль при половом акте схваткообразного либо ноющего характера. Застой крови может быть следствием либо отсутствия сексуальной жизни, либо ее нерегулярности, а также сексуальной неудовлетворенности.
• Злокачественная опухоль шейки матки. Диспареуния проявляется на третьей или четвертой стадии карциномы и сопровождается выделением крови из влагалища алого либо темно-коричневого оттенка.
• Наличие цистита. Мочевой пузырь располагается вблизи от матки, его воспаление может вызвать диспареунию, так как орган контактирует с маточной стенкой.
• Рубцы в промежности, образовавшиеся в результате родовой деятельности, хирургических вмешательств либо разрывов промежности.
• В случае загиба матки (положение ретрофлексио). Согласно статистике, встречается примерно у 20% женщин и исправляется после родовой деятельности. Если этого не происходит, необходимо подбирать наиболее удобные для секса позы, не причиняющие дискомфорта и болезненных ощущений.
• Вагинит. Возбудителями данного воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и патогенные грибки).

Как избавиться от боли при половом акте

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин болевых ощущений. Если причиной является заболевания, необходима соответствующая терапия, причем зачастую лечиться должны оба партнера.

Если же причина психологическая, необходима помощь соответствующего специалиста для формирования более доверительных отношений между партнерами.

В любом случае, нельзя игнорировать неприятные ощущения во время полового акта, ведь они могут повлечь за собой неприятные последствия, как физического, так и морального характера.

Диспареуния - иначе “болезненный половой акт”, данная терминология используется для всех типов болевых ощущений во время сексуального контакта. Боль при сексе у женщины может возникнуть при проникновении, во время полового акта и/или после полового акта. Она может локализоваться в любом месте интимной зоны: клитор, половые губы или влагалище, и т. д. Боль бывает любая: острая, жгучая, горящая, тупая или приступообразная, это зависит от индивидуальной восприимчивости.

Как связаны диспареуния и вагинизм

Есть много причин боли при сексуальном контакте, диспареуния и вагинизм встречаются чаще остальных. характеризуется непроизвольным сжатием интимных мышц влагалища. При попытках полового акта вагинальный спазм может вызвать дискомфорт в промежности, жжение, боль и невозможность ввести половой член.

Любая причина половой боли может провоцировать вагинизм. В этих случаях вагинизм остается даже после того, как первоначальная проблема устранена.

Возможные причины боли во время секса у женщин

• вульводиния или вестибулодиния;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• новообразования гениталий или малого таза;
• вагинальная сухость;
• осложненные разрывами самостоятельные роды;
• рак вульвы;
• лучевая терапия в анамнезе;
• инфекции влагалища грибковые или бактериальные, некоторые и др.;
• заболевания кожи – склероатрофический лишай, ;
• побочные эффекты при приеме некоторых лекарств;
• в области таза и гениталий;
• в период ;
• аллергические реакции на прокладки, презервативы, противозачаточные контрацептивы местного действия и / или спермициды;
• состояние после диагностических болезненных обследований таза;
• травма из-за сексуального насилия;
• калечащие операции на женских половых органах;
• киста бартолиновой железы;
• спортивные травмы;

Важно отметить, что вагинизм может сосуществовать с вышеуказанными патологиями и оставаться после их устранения.

Боль во время полового контакта у женщин в большинстве случаев устранима, если выявить и устранить причину.

При диспареунии психологического генеза развитие боли обуславливается несколькими аспектами:

• предрасполагающий фактор;
• формирование устойчивого рефлекса;
• синдром ожидания.

В этом случае эффективным будет прохождение индивидуальной терапии у психолога.

У каких женщин чаще возникает боль во время полового контакта

Нет особых параметров, по которым можно было бы однозначно определить предрасположенность женщины к появлению боли во время секса, но считается, что проблемы могут возникнуть у тех представительниц слабой половины, которые испытывают значимый дискомфорт при гинекологическом осмотре или введении тампона. Психологические особенности женщин, которые страдают диспареунией, могут иметь общие черты:

• негативное отношение к сексуальной близости;
• разлад в семейных отношениях;
• возможные заболевания органов женской мочеполовой системы;
• сопутствующая экстрагенитальная патология.
• Часто имеет место травматизация, оперативные вмешательства, перенесенная психологическая травма после сексуального насилия.

Виды диспареунии

Выделяют два вида боли во время секса: первичную и вторичную дисппареунию.

Первичная подразумевает полное отсутствие оргастической разрядки когда-либо и получение положительных эмоций от близости, вторичная - утрату удовольствия от секса в результате определенных причин.

Диспареуния также делится в зависимости от места проявления во время секса, выделяют поверхностную (поражение преддверия влагалища, половых губ) и глубокую (затронуты глубоко расположенные внутренние структуры, матка, придатки, мочевой пузырь, прямая кишка и пр.).

Как обследоваться, если беспокоят боли во время сексуального контакта

Если женщине больно заниматься сексом, необходимо обратиться к гинекологу. И только если исключена физиологическая причина - рекомендована консультация психолога.

Для гинекологического осмотра применяют узкие зеркала и увлажняющие средства, уменьшающие вероятность появления боли.

В обязательном порядке исследуются мазки: на атипию, микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем, предпочтительней ПЦР-методом.

Возможен посев отделяемого из влагалища на питательные среды и определение чувствительности к препаратам.

Заболевания, провоцирующие боль при сексуальном контакте

Вульводиния

Болезненные ощущения в области вульвы могут быть следствием любой инфекции, в том числе, и грибковой. Дискомфорт вульвы проявляется на фоне декомпенсированного сахарного диабета, бактериального вагиноза и прочих заболеваний.

Однажды испытав боль во время секса, есть вероятность того, что болевые ощущения будут проявляться и вне полового контакта.

Для вульводинии характерно отсутствие ответа на проводимую терапию.

Воспаление преддверия влагалища - вульварный вестибулит - хронический процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями при сексе, чаще развивается на фоне или при поражении грибковыми патогенами.

Недостаточное увлажнение

Сухость влагалища может стать одной из причин появления боли во время полового акта. В норме, перед введением полового члена, железы обильно продуцируют секрет, это способствует лучшему скольжению пениса, и облегчают проникновение сперматозоидов к яйцеклетке. Гормональный фон женщины изменяется с возрастом, так уровень эстрогенов, начиная с 39 - 45 лет начинает постепенно снижаться, что приводит к сухости влагалища и явлениям атрофии тканей . Достаточно легкого травмирующего фактора, чтобы появились микротрещинки, а вместе с ними и боль. Это состояние можно скорректировать двумя способами: использование специальных любрикантов во время сексуального контакта, орошения отварами календулы и ромашки влагалища или по назначению врача проведение заместительной гормональной терапии.

Боли во время секса после родов

После неосложненных самостоятельных родов, при соблюдении необходимого периода для восстановления перед возобновлением половой жизни, женщины с диспареунией сталкиваются редко. Иногда неприятные ощущения в интимной зоне появляются на фоне грудного вскармливания, что обуславливается изменением гормонального фона и состоянием гиперчувсвительности.

Послеродовая диспареуния, если не было разрывов и травм, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев с начала регулярной половой жизни.

Эндометриоз

Боли во время секса, которые возникают на фоне , требуют проведения гормональной терапии. Как правило, боли при эндометриозе имеют связь с фазой менструального цикла. При назначении гормональной терапии самочувствие пациентки улучшается.

Спаечный процесс и идиопатическая диспареуния

Причиной в малом тазу могут быть перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Для улучшения состояния используют с рассечением спаек , физиотерапевтическое воздействие.

Когда установить причину появления боли во время интимных отношений у женщин не удается, речь идет о, так называемой, идиопатической диспареунии. Специалисты считают, что в развитии данной патологии ведущим фактором является психологическое расстройство.

Киста бартолиновой железы

Округлое образование, заполненное секретом, продуцируемым бартолиновой железой. Женщина самостоятельно может его пропальпировать. Киста бартолиновой железы, по достижении значительных размеров, может мешать не только во время секса, но даже во время ходьбы. Чаще выводной проток закупоривается на фоне инфекций, передаваемых половым путем, например, гонореи, трихомониаза, но могут появиться и на фоне неспецифического воспаления или нарушения правил гигиены. Маленькая киста может наблюдаться консервативно, бартолиновая киста больших размеров (до 4 – 5 см) подразумевает хирургическое лечение.

Постлучевой кольпит

Некоторые опухоли женских половых органов и кишечника лечат с помощью лучевой терапии. Воздействие лучей губительно не только для раковых клеток, но и для нормальных. Лучевая терапия приводит к атрофическим процессам. При лучевом кольпите боль – частая спутница не только при половом контакте, но и в состоянии покоя. Онкогинекологи в данной ситуации назначают свечи с Метилурацилом курсом до 30 дней и лазеротерапию.

Аллергические реакции

Болезненность во время секса часто развивается на контакт с аллергеном, которым может выступить все, что угодно:

• латекс презерватива;
• моющее средство для интимной гигиены;
• любриканты;
• спермициды;
• ароматизированные прокладки;
• синтетическое белье;
• сексуальные приспособления.

К счастью, явление это временное, и при устранении контакта с непереносимым веществом, зуд, отек, покраснение и боль при сексе во влагалище проходят самостоятельно. Если организм реагирует слишком бурно, а проявления значительны – врач может порекомендовать антигистаминные препараты для системного и местного действия.

Что еще может вызвать боль при половом контакте

Во время первой сексуальной близости происходит разрыв девственной плевы, что сопровождается незначительными болевыми ощущениями. Если девственная плева только надорвалась, при следующих половых контактах возможна боль. Проблема решается просто: врач может устранить дефект с помощью скальпеля.

Содержание статьи:

Боль во время сексуального контакта испытывает 1 из 10 женщин, причины болезненных ощущений во время секса всегда различны.

Давайте попробуем разобраться, что мешает наслаждаться близостью и является поводом для беспокойства, провоцируя боль при половом акте у женщин.

Какая бывает боль во время секса?

Боль при сухости влагалища

Боль возникает при введении члена во влагалище, продолжается во время фрикций (движений) при сексе.

Причина : сухость влагалища, отсутствие достаточного количества смазки.

Данная проблема наблюдается у 1 из 4 женщин, к факторам, влияющим на появление сухости влагалища относят:

Атрофию тканей влагалища в климактерический период (именно это является частой причиной недостаточного выделения смазки),
нарушения гормонального фона,
прием некоторых лекарственных препаратов,
психологический страх перед близостью.

Устранить болезненные ощущения во время полового акта можно с помощью лубриканта (дополнительной смазки) или специального влагалищного крема. Увлажнители продаются в аптечной сети.

Раздражать нежную слизистую влагалища могут прокладки, различные средства для интимной гигиены, чрезмерное увлечение спринцеваниями вагины.

Урогенитальный кандидоз

Во время секса ощущается зуд в области наружных половых органов у женщины, при половом акте беспокоят болезненные ощущения (а иногда – боль) во влагалище, возможно появление выделений беловатого цвета с характерным кислым запахом.

После секса у женщины возможно жжение и боль при мочеиспускании.

Необходимо ответить, что при молочнице выделения из влагалища бывают не всегда, и единственным признаком кандидозной инфекции является болевые ощущения во влагалище.

Причина : Молочница (кандидоз) влагалища, инфицирование грибковым возбудителем Кандида Альбиканс.

Что делать? Записаться на консультацию гинеколога, сдать мазки, получить рекомендации, аккуратно пролечиться. Возможно, обследование и лечение понадобится вашему партнеру.

Острый вульвовагинит

Если у вас резкая боль при сексе, болезненные ощущения после секса, выделения, возможно, причина в остром вульвовагините.

Необходимо пройти диагностику на возбудителей половых инфекций, сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам.

Киста яичника

Тянущая боль в правой или левой паховой области, с иррадиацией в поясничную область, вниз живота. Усиливается при глубоком проникновении пениса во влагалище.

Причина : киста яичника (опухоль яичника). Большинство кист безвредны и исчезают сами собой примерно за 3 менструальных цикла. Необходимо не откладывать визит к гинекологу, опухоли яичника бывают доброкачественные (киста) и злокачественные (рак). Только после проведения исследования можно установить верный диагноз. Большая киста яичника может разорваться, и тогда только экстренная госпитализация с операцией может спасти жизнь женщине.

Если дело в «безвредных» кистах, лучше попробовать позицию во время секса «женщина сверху», это поможет вам контролировать глубину проникновения.

Опухолевые образования матки

Наиболее часто встречается фибромиома матки, для ее клинических проявлений характерны боли внизу живота, частые позывы на мочеиспускание, боль в области матки во время полового контакта, изменение характера менструаций (обильные, идут более продолжительный период).

Что делать? Консультация гинеколога, трансвагинальное УЗИ; лечение подбирает врач в каждом случае индивидуально.

Опухоли матки бывают не только доброкачественные, встречаются и злокачественные. На начальных стадиях клинические проявления и фибромиомы, и рака тела матки очень похожи, женщина одна не в состоянии поставить себе правильный диагноз.

Эрозия шейки матки (опухоль шейки матки)

Болевой синдром при половом контакте выражен незначительно, но бывают после секса коричневатые кровянистые выделения из влагалища.

Что делать? Срочно к гинекологу для выполнения кольпоскопии, возможно прижигание эрозии. Если диагностируется опухолевая патология шейки матки - дальнейшее лечение у онкогинеколога, в зависимости от стадии рака шейки матки.

Инфекция мочевыводящих путей

После сексуального контакта учащаются позывы на мочеиспускание, с резями, может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда боль иррадиирует в поясничную область.

Что делать? Сдать общий анализ мочи, записаться на прием к урологу, гинекологу (обследование на заболевания, передающиеся половым путем).

Вульводиния

Боль в области гениталий возникает не только во время полового акта, но и при любом контакте с половыми органами: при езде на велосипеде, гинекологическом осмотре, введении тампона.

Причина: гиперактивность нервных окончаний влагалища в ответ на длительно существующие инфекции, прием антибактериальных препаратов.

Что делать? Проконсультироваться с гинекологом и психотерапевтом.

Венозный застой в области малого таза

Для венозного застоя характерны боли ноющего характера, чувство «распирания» внизу живота. Дополнительно стоит обратить внимание на появление сосудистых сеточек, характерных для варикозного расширения вен, отеков нижних конечностей, эпизодов обострения геморроя, тяжести в ногах после нагрузки.

Что делать? Необходима консультация сосудистого хирурга, гинеколога.

Если болезнь не приняла запущенную стадию, бывает достаточно коррекции образа жизни и приема лекарственных препаратов, для устранения данной проблемы. Активная половая жизнь способствует уменьшению застойных явлений в малом тазу, так как во время оргазма у женщины происходит перераспределение крови и улучшается кровообращение половых органов.

Изменения влагалища после родов

Особенно развитие неприятных ощущений во время полового акта у женщины ожидаемо после тяжелых родов. Иногда, для родовспоможения, используют оперативные пособия, накладывают швы на промежность, что приводит у некоторых женщин к образованию спаечного процесса. Спайки представляют соединительную ткань, лишенную эластичности, именно поэтому возможно ощущение боли во время секса.

Раннее начало половой жизни после деторождения, особенно если были наложены послеродовые швы, может привести к осложнениям, которые будет сопровождать боль во время близости.
В течение 3-4 месяцев, как правило, болезненные ощущения проходят, и женщина снова может наслаждаться близостью.

Если боль во влагалище сохраняется дольше 6 месяцев, то можно проконсультироваться с хирургом на предмет иссечения спаек.

Уменьшить проявления боли поможет использование лубриканта. Хорошо помогает массаж промежности с использованием обезболивающего препарата - анестетика. Его же можно использовать во время интимной близости.

Эндометриоз

Боли при эндометриозе по ощущениям напоминает менструальные боли, которые распространяются по всему тазу. При глубоком проникновении пениса во влагалище происходит усиление болевых ощущений. Боль может продолжаться в течение нескольких часов после секса.

Такая клиника характерна для эндометриоза, заболевания, при котором ткань выстилающая полость матки, распространяется на другие органы. Эндометриоз является одной из причин женского бесплодия. По данным статистики, этой патологией страдают около 17 % женщин.

Что делать? Обратиться к гинекологу, возможно выполнение операции, назначение гормонального лечения, что позволит исправить ситуацию.

Невралгия тазовых нервов у женщины

Невралгия тазовых нервов - одна из причин боли во время сексуального контакта. При изменении тела в пространстве, боль может отступать. Диагноз достаточно трудно поставить, так как симптоматика схожа с рядом патологических состояний, проявляющихся болью во влагалище. Проводят гинекологическое, урологическое обследование, при нормальных клинико-диагностических показателях направляют на консультацию невропатолога.

Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и проведение физиотерапии помогает справиться с болевыми ощущениями.

В заключение отметим, что боль – реакция организма на неблагополучие, попытка привлечь внимание, поэтому оставлять без внимания любые болевые ощущения нельзя.

Средняя цена консультации гинеколога по Москве 1600 рублей , невропатолога - 1850 рублей, онколога - 2800 рублей.

Обследование ПЦР-методом на ИППП 4064 рубля.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ с вагинальным датчиком) средняя стоимость по Москве от 850 рублей.