Возможные причины боли при сексуальном контакте у женщин. Боль во время секса: причины и лечение Резкая боль внизу живота во время акта

Болезненность ощущений в процессе сексуального сближения является достаточно часто встречаемой проблемой, которая беспокоит в большинстве случаев женскую половину, затрагивая любой возрастной диапазон жизненного цикла. Многие не обращают должного внимания на тревожные признаки, определяя незначительность их проявления и надеясь на быстрый и благоприятный исход возникшего беспокойства.

Механизм образования боли при половом акте представляет собой развитие характерного признака при введении полового члена в просвет влагалища на начальных этапах или же при более глубоком проникновении и последующих толчкообразных движениях. Способствовать возникновению боли могут различные факторы, которые включают не только органические проявления в изменении физиологических параметров женского организма, но и психологические нарушения.

Боль при половом акте: причины

Фото: Боли при половом акте

Выявление истинной причины развития болевого признака требует более углубленного изучения проблемы и установления степени возбуждения женского организма перед половым актом. Недостаточная подготовка к процессу сближения может иметь место при следующих моментах:

• нестабильности отношений с одним партнером;
• имеющегося конфликта взаимности;
• не использования техник и приемов предварительного возбуждения.

В такой ситуации очень быстро запускаются психологические факторы формирования боли при отсутствии достаточного увлажнения слизистой влагалища, а при постоянном повторе использования неадекватной техники взаимных ласк и игры, является ожидаемым фактором половой близости.

Характеристики патологических изменений

При половом акте может быть признаком различных форм патологических нарушений, затрагивающих любую анатомическую область женской половой сферы, и имея при этом различные причины, лежащие в основе заболевания. К основной группе патологических состояний инфекционного плана, вызывающих развитие болевого признака, относят:

• Эндометриоз. Представляет патологическое разрастание слизистой ткани матки с возможным их появлением во внутренних ее тканях, затрагивая мускульный или серозный слой, а также и вблизи расположенных органах, а именно в яичниках, брюшной поверхности, стенках внутренних структур.
• Спаечный процесс, поражающий органы, расположенные в забрюшинном пространстве. Образуется патология после перенесенной формы острого воспалительного процесса, проявляясь возникновением у женщин боли при половом акте.
• Вагинит. Относится к воспалительному процессу, развивающемуся при внедрении в организм патогенного возбудителя, к которым относят всю группу инфекций передающихся при половой близости. Кроме того, заболевание может развиться и при гормональной нестабильности женского организма.
• Цистит, . Патологический процесс воспаления затрагивает мочевой орган и канал выведения жидкости из организма.
• Хроническая форма течения сальпингита, цервицита, эндометрита. Характеризует вялотекущий процесс воспаления с периодическим проявлением стадий его обострения, которые определяются типичной симптоматикой заболевания.

Нарушения в органах

Следующие состояния, провоцирующие развитие боли при половом акте у женщин, относят к неинфекционным характеристикам нарушения:

Следует указать на частое предположение о несовместимости размеров у партнеров, которое может вызывать боль во время полового акта. Это очень редкое состояние, так как стенки влагалища чрезвычайно эластичны и при достаточной фазе женского возбуждения вмещают имеющиеся размеры партнера. Исключением из этого правила может быть только проявление клинических признаков гигантизма у мужчины.

Параметры проявления болевого признака

Образование беспокоящего симптома в процессе сексуальной близости может проявляться в следующих случаях:

• непосредственно при погружении полового члена в пространство влагалища;
• при первой половой близости;
• во время двигательной активности;
• после завершения процесса.

Почему после полового акта боли? Возникающие ощущения воспринимаются каждой женщиной по-разному, учитывая и интенсивность их выраженности. Признаки могут иметь следующие виды проявления, характеризуя присутствие болевой симптоматики:

• покалывание;
• дискомфорт;
• острый приступ боли или тянущие ощущения.

Присутствие постоянных болевых ощущений незначительной интенсивности характерно для нарушений неинфекционного плана. Развитие сильной боли после полового акта указывает на патологию структур половой сферы острой воспалительной формы, требующей проведение комплексного диагностического обследования. Если причиной развития болевого дискомфорта стали психологические факторы, то признак может иметь различное распределение и исчезает самопроизвольно при смене партнера или обстановки.

Структура локализации ощущений

Чаще всего проявление боли в начале полового акта связано с развитием осложнений различных патологических нарушений, таких как инфекционное поражение преддверия и губ, иссушение слизистой, вагинизм и т. д. В процессе диагностики специалист визуально определяет наличие деформационного поражения покровов тканей половой зоны. При пальпации мочевого органа и присутствие боли при мочеиспускании после полового акта указывает на развитие уретрита, для установления специфики течения которого, проводится дополнительной лабораторное обследование.

Внутренняя боль внизу живота во время полового акта является следствием текущих патологических нарушений, а именно:

• спаечного процесса, эндометриоза, застойных явлений;
• реже воспалительного процесса и слабого мускульного тонуса;
• патологиях сферы мочевыведения, когда на фоне частого опорожнения мочевого органа, жжения и рези в уретре, наблюдается болевая симптоматика при сексе;
• заболеваниях кишечного тракта, определяя локализованный воспалительный процесс, который может сопровождаться болью в животе при половом акте.

Психологические аспекты появления боли

Возникновение болевого дискомфорта при сексуальном акте может развиваться и на подсознательном уровне, затрагивая психологическую сферу восприятия женского организма. В зависимости от уровня интенсивности их проявления женщина может интуитивно отказаться от полового контакта. К таким параметрам относят следующие характеристики:

• Ощущение страха перед половой близостью. Возникает в начале сексуальной жизни, формируя ощущение боли во время первого полового акта, что провоцируется разрывом девственной перегородки влагалища.

Причинами развития страха может служить некомпетентность партнера в технике половой близости, боязнь незапланированного зачатия, отсутствие взаимной любви и другие факторы, которые не позволяют женщине ментально расслабиться и получить требуемый уровень удовольствия. Преодолеть порог страха необходимо самостоятельно, в случае отсутствия эффекта и повторения признаков боли рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Фото: Боль во время полового акта

• Резкое, самопроизвольное спастическое сокращение мускульного слоя влагалища, которое получило название вагинизма, основано на уже имеющихся страхах прошлого опыта половой близости. Развитие состояния вызывает боль и не позволяет полноценно завершить процесс.
• Неуверенность и несостоятельность, когда женщина, концентрируясь на свих собственных недостатках, самопроизвольно развивает страх перед половой близостью. Такое состояние не позволяет достичь необходимого уровня возбуждения и способствует более интенсивному восприятию болевых ощущений.

Методы выявления причин патологии и принцип лечения

Выявить основы развития боли внизу живота после полового акта поможет консультация таких профильных специалистов, как гинеколог, уролог, психотерапевт, сексолог. В качестве дополнительного обследования, подтверждающего установленный диагноз, используются следующие методы:

• лабораторная диагностика;
• ультразвуковое и томографическое исследование органов половой сферы;
• идентификация инфекционного носительства с выявлением природы имеющегося возбудителя или подтверждением уровня чистоты микрофлоры.
• Натуральное средствоУретрамол , на основе натуральных ингредиентов, можжевельника и коры дуба, отлично справляется со всеми мужскими проблемами, рекомендуем к применению.

Лечение болей в животе, возникающих после полового акта или в его процессе, зависит от установленных причин, способствующих их появлению. При текущем процессе воспаления острого или хронического плана назначается спектр медикаментозного воздействия, которое полностью устраняет очаг патологического нарушения. В некоторых случаях, таких как эндометриоз, миома или кистообразное разрастание тканей, используется и оперативное вмешательство.

Интересное видео о психологических факторах болей во время полового акта

Психологическая корректировка состояния пациентки осуществляется самостоятельно или в процессе консультирования у психотерапевта. В любом случае оставлять на самотек возникающую после полового акта боль не следует. Только компетентное обследование с установлением истинных причин ее развития поможет быстро и эффективно устранить беспокоящие проявления, что естественным образом вернет полноту и комфорт половой близости.

Учитывая множественность и разнонаправленность причин развития болевого дискомфорта, необходимо помнить и ценить свое собственное здоровье, при этом, не ожидая благополучного самоистечения процесса. Чем в более ранний период будет выявлена причина развития боли, тем быстрее произойдет ее устранение вместе с провоцирующим фактором, вызвавшим развитие патологического нарушения.

Боли при половом контакте – это не заболевание, а довольно специфический симптом, который может возникнуть у представительниц женского пола. Подобное состояние в медицинской сфере носит название диспареуния.

Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление болезненности у женщин во время секса. Далеко не во всех случаях это связано с протеканием какого-либо гинекологического заболевания. Именно по этой причине все источники болей делят на несколько больших групп.

Поскольку такой признак может быть спровоцирован патологией, то дополнительными клиническими проявлениями будут выступать наиболее характерные симптомы той или иной болезни. Зачастую ими выступают зуд и жжение половых органов, покраснение и отечность.

Установление правильного диагноза предполагает комплексный подход и основывается на лабораторно-инструментальных диагностических методиках. Тактика терапии будет напрямую зависеть от этиологического фактора, но в большинстве случаев клиницисты ограничиваются консервативным лечением .

Боли при интимном контакте вызывает множество предрасполагающих факторов, отчего их принято делить на две большие группы:

• патологические – такую категорию составляют болезни органов мочеполовой системы, которые могут носить инфекционный и неинфекционный характер;
• психологические – связаны со страхом появления болей во время секса.

Таким образом, заболевания, вызывающие возникновение подобного симптома, представлены:

1. – при этом развивается хроническое или острое воспаление во влагалище. Зачастую вызывают такой недуг патологические микроорганизмы и гормональные нарушения.
2. – это разрастание эндометрия матки, частички которого возникают в нетипичных для этого местах, например, яичники или брюшина.
3. – это воспаление мочеиспускательного канала.
4. – болезнь подразумевает появление воспалительных изменений в мочевом пузыре.
5. вялотекущим течением эндометрита, или .
6. формированием .
7. травмами, послеродовыми разрывами или швами от гинекологических операций.
8. вагинальной атрофией – такое расстройство больше известно под названием , которая развивается при .
9. недостаточным количеством эстрогенов.
10. нарушением функционирования яичников или присутствием образований на них.
11. кистозными новообразованиями и – это опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые локализуются в органах репродуктивной системы, расположенных в зоне малого таза.
12. загибами матки – при этом она анатомически неправильно расположена по отношению к другим внутренним органами малого таза.
13. вульвоводинией.
14. венозным застоем в малом тазу.
15. формированием остроконечных кондилом.
16. варикозным расширением вен малого таза.
17. соматическими патологиями, которые женщины довольно редко связывают с половой жизнью. Сюда стоит отнести сахарный диабет, болезни ЖКТ, в частности , патологии анального отверстия, такие как или . Довольно редко источниками служат кожные заболевания, например, и склеродермия.
18. воспалением больших половых губ.
19. синдромом .
20. нарушениями гормонального фона.
21. врожденными аномалиями или пороками развития органов женской половой системы.

Психологические причины того, что появляется боль в животе во время полового акта:

• отсутствие психологической готовности к сексу – в подавляющем большинстве случаев это встречается у молодых девушек, которые еще не готовы расстаться со своей девственностью;
• перенесенная ранее психотравмирующая ситуация, например, изнасилование как незнакомцами, так и знакомыми мужчинами, сексуальное домогательство от близких родственников. Особенной сильной считается та травма, которая закончилась нежелательной беременностью;
• подсознательные страхи, связанные с возможным заражением ЗППП или панической боязнью завести ребенка;
• разные темпераменты сексуальных партнеров – если женщина от природы нежна и спокойна, а ее мужчина груб в постели, то в таких случаях боль является защитной реакцией организма;
• потеря близкого родственника или друга;
• депрессивное состояние;
• период вынашивания ребенка – во время беременности некоторые женщины отказываются от полового контакта;
• психологические травмы, снижающие самооценку представительниц женского пола. Это может быть связано с бесплодием, ранним наступлением климакса, перенесенными операциями по удалению матки или груди;
• недостаточное возбуждение женщины;
• отсутствие доверия между партнерами.

Отдельно стоит выделить такой фактор появления режущей боли во время полового акта, как родовая деятельность . Процесс появления ребенка на свет может осложниться многочисленными разрывами, которые подвергаются сшиванию. Именно это приводит не только к болям, но и полному отсутствию удовольствия от сексуального контакта. Однако такая причина носит временный характер и проходит примерно через полгода после рождения малыша.

Стоит отметить, что в некоторых случаях выяснить причины такого признака не представляется возможным.

Классификация

Существует две основные формы, на которые делится болевой синдром при близости у женщин:

1. первичная – является такой, когда представительница женского пола не имела опыта получения наслаждения или положительных эмоций от секса.
2. вторичная – появляется у женщин, которые прежде получали удовольствие от сексуального акта. Такая диспареуния формируется на фоне влияния одного или нескольких вышеуказанных предрасполагающих факторов.

Помимо этого, выделяют несколько типов подобного расстройства, которые отличаются по локализации болезненности. Таким образом, существует:

• поверхностная боль во время секса – при этом такой симптом выражается при введении члена и зачастую обуславливается патологиями половых губ или преддверия влагалища;
• глубокая боль при сексе – в таких ситуациях боли ощущаются в глубине влагалища или области таза. Наиболее часто к этому приводит болезнь, поразившая правый или левый яичник, а также иные глубоко расположенные мочеполовые структуры.

Симптоматика

Болевые ощущения могут возникать непосредственно перед половым контактом, во время первого проникновения полового члена в полость влагалища, при его движениях или же после завершения сексуального акта.

Каждой пациенткой характер болевого синдрома может трактоваться по-разному. Зачастую женщины предъявляют жалобы на:

1. жжение или покалывание.
2. дискомфорт.
3. острую или резкую боль во время полового акта.

По причине того, что такой симптом появляется из-за протекания у женщин гинекологических патологий , то этот признак будет первым, но не единственным клинической картине. Дополнительной симптоматикой будут служить:

• зуд и покраснение половых органов;
• иррадиация болезненности в низ живота, область анального отверстия, таз и крестец, а также нередко возникает боль в пояснице. При болезни яичника будет присутствовать острая боль справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны расположен пораженный орган;
• выделения творожистой консистенции с неприятным запахом;
• отечность больших и малых половых губ;
• формирование небольших язвочек или пузырьков в зоне входа во влагалище;
• неприятные ощущения во время длительной ходьбы, сидения или езды на велосипеде;
• нарушение менструаций – маточные кровотечения либо скудны, либо чрезмерно обильны, а также возникают раньше положенного срока, например, в середине цикла;
• присутствие патологических примесей в урине;
• учащенное мочеиспускание;
• незначительное повышение температуры;
• слабость и недомогание;
• потеря аппетита и резкое снижение массы тела – это указывает на образование онкологической опухоли.

Необходимо помнить, что это лишь основная симптоматика, которая будет отличаться у той или иной пациентки в зависимости от протекания какого-либо недуга.

«При появлении болей, обсудите проблему с партнёром и обратитесь к врачу»

Диагностика

Чтобы выяснить причины появления боли при половом контакте необходимо комплексный диагностический подход. Первый шаг диагностирования направлен на работу гинеколога с пациенткой и включает в себя такие мероприятия:

1. ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни женщины – для определения того, к какой группе этиологических факторов относится источник болей у конкретной пациентки.
2. проведение детального гинекологического осмотра, предусматривающего пальпаторное изучение строения внутренних женских половых органов, а также применение специальных зеркал и иного инструментария. Это позволит выявить наиболее характерные признаки патологий гинекологического характера, например, наличие новообразований или эрозий, боль в матке или яичниках.
3. тщательный опрос – для составления полной клинической картины и уточнения характера болевых ощущений.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического , который покажет присутствие специфических признаков протекания того или иного заболевания, а также уровень женских половых гормонов. В некоторых случаях может потребоваться .

Инструментальная диагностика основывается на таких процедурах:

• диагностическая ;
• МРТ и МСКТ.

В дополнение требуется консультация пациентки у психолога или психотерапевта . Стоит отметить, что помимо гинеколога диагностикой может заниматься сексолог.

Лечение

Незначительные боли внизу живота, которые могут усиливаться, устраняются по мере того, как будет ликвидирована причина. На фоне того, что к этому может привести большое количество предрасполагающих факторов, будет отличаться и тактика терапии. Например:

1. при протекании воспалительных процессов показано медикаментозное лечение, направленное на полное устранение болезни;
2. если причиной того, что во время полового акта болят яичники, матка или другие внутренние половые органы, стали новообразования, выявленные во время инструментальной диагностики, то пациенткам назначают хирургическую операцию, направленную на иссечение опухоли и пораженного сегмента;
3. боли, возникшие из-за психологических проблем, требуют лечения у таких специалистов, как психолог или сексопатолог.

В любом случае лечение будет носить индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы болезненный половой акт не тревожил представительниц женского пола необходимо:

• развивать доверительные отношения с партнером;
• заниматься ранней диагностикой гинекологических недугов, которые в своей симптоматике имеют резкие или острые боли во время секса;
• избавляться от психологически проблем, связанных с интимными отношениями;
• регулярно посещать гинеколога.

Отдельно болевые ощущения во время секса не угрожают жизни женщины, однако не стоит забывать о том, что заболевания их вызвавшие, при отсутствии терапии могут привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Одной частью взрослой жизни являются половые отношения, но в некоторых случаях появляется дискомфорт, который мешает или не дает возможности заниматься сексом.

В медицине боли при сексе называют диспареунией. Такие боли появляются как внутри половых органов, так и снаружи. В статье представлены причины, почему при сексе болит низ живота.

Боли, не вызванные заболеваниями

Нередко при половом акте возникает дискомфорт внизу живота по банальной причине – неправильное и неудобное положение. Если проблема только в этом, то не стоит переживать.

В некоторых случаях причиной могут стать механические факторы:

1. Сухая слизистая влагалища.
2. Напряжение влагалища.
3. Нестабильное эмоциональное состояние.

Подобные факторы относятся к норме в некоторых случаях, и низ живота может болеть при сексе. Конечно, в нормальном состоянии человека и его здоровья болей при половом акте быть не должно.

У женщин, которые используют внутриматочную спираль, могут появляться боли во время секса, но в таком случае менструации проходят тоже болезненно.

При занятии сексом у партнеров могут не соответствовать гениталии, поэтому появляется боль и дискомфорт. При половом акте влагалище растягивается, повреждается кожа и слизистая оболочка.

У некоторых людей может быть повышенная чувствительность к контрацептивам и прочим элементам, которые используются. За счет этого возникает аллергия, неприятные симптомы внизу живота.

При описанных причинах, все что потребуется – сделать небольшой перерыв, поменять средства и виды контрацептивов. При последующем занятии сексом проблема пройдет.

Причины спровоцированы болезнями

Если болит низ живота при половом акте, то причиной могут быть разнообразные болезни:

1. Вагинизм.
2. Воспаления.
3. Спаечные процессы.
4. Эндометриоз.
5. Венозный застой крови.

При вагинизме у женщин появляется сильный спазм мышц во влагалище, которые приводят к болям, порой они очень сильные.

Подобное явление существует у тех людей, которых насиловали или их воспитание не подразумевает занятие половым актом.

В таком случае при половом контакте происходит психологическое изменение и мышцы охватывают спазмы.

Почему такое происходит? Вся причина не в проникновении, а в стрессе, что вызвано психологическим состоянием.

Нередко такие случаи бывают на приеме у врача, когда пациентка очень напряжена и доктор не способен вставить зеркало для осмотра. Такое же состояние возникает во время секса.

Причиной дискомфорта является спазм, что появляется из-за страха. Избавиться от подобного проявления можно, если пройти терапию у сексолога и психолога. Когда проблема не в запущенной форме, то патология быстро вылечится.

Во время полового акта возникают ощущения в виде зуда, жжения и болевого синдрома внизу живота, то нужно позвать доктора на помощь.

Подобные симптомы свидетельствую о воспалении внутренних половых органов. Кроме того, рекомендуется на визит к врачу идти не только женскому полу, но и партнеру.

При воспалительных процессах сексом лучше не заниматься на период всего курса лечения или использовать презервативы. Воспаление не всегда говорит о том, что партнер изменяет.

Причиной становится попадание стафилококки или грибка из собственной флоры в непривычную среду. Если низ живота во время секса жжет или зудит, то лучше скорее получить помощь доктора, дабы не появились осложнения.

Когда у женщины во время секса появляется боль внизу живота, то не нужно исключать частое явление, как спайки в районе малого таза.

Патология часто появляется, если у женщины появлялись воспаления. Боль характеризуется как постоянная, но может быть и периодической.

Согласно исследованиям у многих женщин есть подобные спайки, но все они в разной форме и некоторых даже не беспокоят во время полового акта.

При появлении болей из-за спаек нужна врачебная помощь. Как правило, лечение проводится физиотерапевтическими методами и считается самой эффективной терапией.

В более сложных ситуациях требуется операционное вмешательство.

После родов ребенка, во время полового акта, в первый год после рождения, внизу живота болит. Вызван дискомфорт послеродовыми травмами, разрывом швов.

При частых болях внизу живота в период секса, с нехарактерными выделениями, а в период месячных также появляется сильный дискомфорт, то причиной, почему так, является эндометриоз.

При болезни у женщины воспаляется слизистая матки, после чего воспаления переходят за ее пределы и на другие органы.

Если не проводить лечение, то полового акта может не быть вовсе из-за невозможности заниматься им, в результате болей.

В такой ситуации новообразования могут перерождаться из доброкачественных в опасные раковые опухоли.

Ноющая боль во время полового акта, что иррадиирует в позвоночник говорит о венозном застое крови в районе малого таза. Проблема может появиться не только во время секса, но и при менструации.

Патология появляется в результате разных причин:

1. Ранее были воспаления.
2. Получено множество травм при родах.
3. Нет оргазма в период секса.
4. Образ жизни малоподвижен или наоборот сильные нагрузки.

Подобные факторы приводят к ослабеванию мышц, после чего появляется варикозное расширение вен.

Если не проводить лечение, то симптомы во время полового акта становятся сильнее, после чего появляется миома матки и прочие серьезные патологии.

Резкая боль внизу во время секса, что постоянно усиливается и отдает в ногу, говорит о невралгии тазового нерва.

Такое заболевание на практике встречается редко, докторами почти не изучено. В запущенной форме заболевания боли невыносимы, даже без занятий сексом.

Чтобы у женщин был оргазм от каждого секса необходимо достаточное количество выделяемой смазки. Когда она не появляется, то вместо приятного, женщина получает мучительную боль.

Визит к гинекологу поможет устранить проблему, в противном случае можно использовать гели или лубриканты.

При дефлорации у девушки также болит низ живота. Дефлорация – это лишение девственности.

Происходит это в результате физиологических особенностей и сильного страха перед первым сексом. За счет этого появляются спазмы влагалища, что вызывают боли.

Девственная плева не приводит к болям и кровотечению, поскольку она очень тонкая, эластичная.

Во время первого секса она растягивается до предельной нормы, после чего лопается. Очень редко она плотная и на ней содержится много нервных окончаний.

Психологические причины

Иногда болит низ живота во время полового акта из-за психологических причин. К основным относятся:

1. Неподготовленность к сексу и сильная напряженность девушки.
2. Последствия перенесенных травм на психологическом уровне (домогательства, изнасилования и прочие факторы).
3. Несовпадение темпераментов полов, когда девушка от природы нежная и утонченная, а мужчина хочет другого поведения во время секса. Как правило, от половой жизни не возникает приятных ощущений, оргазма у женщин, появляется только дискомфорт и боль.
4. Страхи на подсознательном уровне. Случаются, если женщина боится беременности или заражения, в таком случае организм защищается, женщина ощущает боли.

Если не решать и не лечить любую из описанных причин, то последствия могут быть плачевными.

Нередко боли перетекают в хроническую форму, тогда у женщин постоянно болит в районе таза, появляется бесплодие и могут нарушаться месячные.

Лечение патологий проводится по-разному, в зависимости от того, почему появилась боль.

Изначально следует обратиться к гинекологу, а после врач по необходимости направит больную для обследования к другим врачам. Если заболевание серьезное и запущенное, то возможно хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Диспареуния это медицинский термин, обозначающий болезненные ощущения, которые возникают незадолго до, во время или после секса. Наиболее часто диспареуния наблюдается во время полового акта, но иногда боли появляются еще до секса, либо сохраняются в течение часов или даже дней после соития.

Почему появляется боль во время секса?

Существует несколько основных причин диспареунии и мы рассмотрим каждую причину в отдельности.

Начало половой жизни

Молодые девушки и женщины нередко испытывают боли во время секса в первые несколько недель или месяцев после вступления в половую жизнь.

Болезненным может быть не только первый секс (лишение ), но и последующие половые акты. О том, как уменьшить боли во время секса, если вы только недавно начали вести половую жизнь, вы можете прочесть в статье: .

Физиологическая несовместимость партнеров

Слишком большие размеры пениса у мужчины или слишком узкое влагалище у женщины могут стать препятствием для нормальной сексуальной жизни. Тем не менее, благодаря физиологическим особенностям женского организма эту проблему можно преодолеть. Все дело в том, что женское влагалище очень эластично, и со временем «подстраивается» практически под любые размеры полового органа мужчины. Кроме того, пара может выбрать для соития такие позы, при которых женщина может сама регулировать глубину проникновения пениса.

Недостаточное выделение смазки

Смазка, которая вырабатывается у женщин во время сексуального возбуждения, предназначена для того чтобы облегчить введение пениса и устранить связанный с этим дискомфорт. Отсутствие, либо недостаточное количество смазки приводит к появлению болей во время и после полового акта.

Специалисты полагают, что самая частая причина скудной выработки смазки заключается в недостаточной степени сексуального возбуждения женщины к моменту начала полового акта. Мужчины нередко стремятся начать половой акт как только достигнут состояния эрекции, не уделяя должного внимания тому, готова ли к сексу партнерша.

Увеличьте время, отведенное на предварительные ласки, и не приступайте к половому акту раньше, чем почувствуете, что у вас выделилось достаточно смазки. Другой выход из этой ситуации – приобрести искусственную смазку (лубрикант) в аптеке или в секс-шопе.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания мочеполовых органов: воспаление влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит), уретры (уретрит), мочевого пузыря (), матки (эндометрит) и маточных труб (). Воспаление каждого из этих органов проявляется по-своему.

Основные тревожные признаки, указывающие на воспаление, это: с неприятным запахом, сухость и жжение во влагалище, боли во время мочеиспускания, недержание мочи, тянущие боли внизу живота и по бокам.

Воспаление может быть вызвано самыми разными причинами: , вирус герпеса и др. Уточнить причину воспаления и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Киста яичника

Кисты яичников крупных размеров (более 5 см в диаметре) нередко вызывают тупые боли внизу живота во время физических нагрузок и секса. Боли, связанные с кистой яичника, как правило, появляются во время глубокого введения пениса, и усугубляются в определенных позах. Выявить кисту яичника можно с помощью .

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз яичников, маточных труб и других органов малого таза нередко приводит к образованию спаек. Спайки ограничивают подвижность внутренних органов и могут стать причиной болей во время секса.

Боли, как правило, появляются во время глубокого введения пениса и усугубляются в определенных позах.

На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные этим заболеваниям: и

Миома матки

Миома матки это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которая может появиться практически в любом возрасте.

Миома матки небольших размеров, как правило, протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. В некоторых случаях миома может увеличиваться в размерах, приводя к увеличению матки, сдавлению окружающих органов и нервных волокон, и вызывает появление болей в животе во время секса.

Загиб матки

Ненормальное положение матки в полости малого таза может стать причиной болей во время секса. При загибе матки ее верхушка направлена не кпереди, как должно быть в норме, а кзади. Из-за этого при определенных позах с глубоким проникновением женщина может испытывать сильные боли, отдающие в крестец.

На нашем сайте есть стать, посвященная этой теме: .

Возобновление половой жизни после родов

Многие женщины жалуются на боли во время секса в первые недели или месяцы после родов. Основная причина этих болей состоит в гормональных изменениях (понижение уровня эстрогенов в крови) и связанной с ними сухости влагалища.

Эпизиотомия (надрез промежности) во время родов, а также трещины и разрывы промежности во время родов нередко приводят к появлению диспареунии.

Некоторые специалисты отмечают также роль эмоциональных факторов: мысли молодых матерей часто заняты маленьким ребенком и далеки от эротических фантазий.

Психологические факторы

Психологические факторы, такие как тревожные состояния, депрессия, сомнения в собственной сексуальной привлекательности, стрессы на работе, недопонимание в паре, перенесенное раннее сексуальное насилие (изнасилование) могут играть важную роль в развитии диспареунии.

Отмечено, что женщины, испытывающие боли во время секса, чаще жалуются на подавленное настроение, ощущение тревоги, неудовлетворенности собственной жизнью и чаще других чувствуют себя несчастными.

Справиться с проблемой боли во время секса в этом случае поможет только психолог или психотерапевт.

Методы контрацепции (презервативы, ОК, внутриматочная спираль)

У некоторых женщин прием гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может спровоцировать появление болей во время секса. В большинстве случаев боль бывает обусловлена недостаточной выработкой смазки из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Использование искусственной смазки (лубриканта) помогает решить эту проблему почти в ста процентах случаев.

Другой распространенный метод защиты от беременности, тоже может стать причиной диспареунии в случае неправильной установки или выпадения. Если спираль перемещается из полости матки в канал шейки матки, это может вызывать боли во время секса. В этом случае спираль необходимо удалить, либо заменить на новую.

Вагинизм

Вагинизм это непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на введение инородных предметов (например, при введении пениса, или гинекологического зеркала ). Этот непроизвольный мышечный спазм может стать причиной болей и дискомфорта во время полового акта.

Причины вагинизма до сих пор не известны, однако наиболее часто это состояние связывают с психологическими проблемами. Отмечено, что девушки, перенесшие сексуальное насилие, намного чаще страдают вагинизмом. Вагинизм так же может развиться в результате сильного стресса, страха, тревожных состояний.

В лечении вагинизма применяются , которые позволяют женщине научиться контролировать мышцы влагалища. В некоторых ситуациях справиться с проблемой можно только обратившись к психологу или психотерапевту.

Операции и травмы

Перенесенные ранее операции на органах малого таза, такие как (гистерэктомия), удаление кисты яичника, операции на маточных трубах, а также переломы тазовых костей и травмы с вовлечением костей таза при автомобильных авариях могут стать причиной появления болей во время секса.

Лечение в каждой конкретной ситуации будет строго индивидуальным, в зависимости от типа полученного повреждения.

Интимные отношения между женщиной и мужчиной – важная и неотъемлемая часть полноценной жизни. Секс важен не только для получения физического удовлетворения, но и ощущения психологического комфорта. Однако не всегда сексуальные отношения приносят удовольствие, особенно, когда партнер ощущает дискомфорт.

Для женщин характерно типическое нередкое явление

болезненного полового акта, при котором они не

могут получить желаемое наслаждение.

Это плохо сказывается на психологическом

статусе и личных взаимоотношениях с мужчиной.

Боль, которая возникает при сексуальном контакте по медицинской терминологии называется диспареуния . Она может возникнуть на любой стадии полового акта и не зависит от возраста женщины. Признаки заболевания могут иметь разную интенсивность, характер и локализацию.

О причине появления болевого синдрома при половом акте можно судить, только получив все результаты обследования. Иногда причины таких болей достаточно банальны: неправильное положение тела, сухость влагалища, психологический дискомфорт рядом с неопытным партнером.

Частое проявление диспареунии может свидетельствовать о многих заболеваниях мочеполовой или репродуктивной системы, имеющих неинфекционное или инфекционное происхождение.

Вопросы врача при сборе анамнеза и установлении причины болей:

Сбор анамнеза

Есть ли другие нарушения сексуального характера – сниженная любрикация, отсутствие оргазма?

Принимались ли какие-то попытки лечения?

Существуют ли выделения с неприятным запахом и изменением их цвета?

Не было ли ранее обнаружено половых инфекций, в том числе герпеса и папиломавируса человека?

Были ли операции на органах брюшной полости и мочеполовых органах, химиотерапия и лучевая терапия?

Был ли акушерский отягченный анамнез: роды с эпизиотромиями, наложением щипцов, травма?

Анамнез хронических гинекологических заболеваний на установление ранних диагнозов – хроническая тазовая боль, миома матки, эндометриоз, сальпингит и др.?

Какая применяется контрацепция сейчас и какая применялась ранее (разные внутриматочные устройства, диафрагмы, колпачки, губки, гели, пены?

Установлены ли кожные заболевания – экзема, псориаз, другие дерматиты?

Наблюдаются ли нарушения в работе мочевыделительной системы – цистит, уретрит, синдром раздраженного кишечника, заболевания толстой кишки?

Есть ли синдром Бехчета и сахарный диабет?

Существует ли усиленная чувствительность к топическим средствам – мазям, кремам, лосьонам, а также средствам интимной гигиены - влажным салфеткам, цветной туалетной бумаги?

Вопросы о характере болей:

Какая боль – глубокая при движении, до акта на входе или после акта?

Если боль является глубокой, то с какой стороны она локализуется: слева, справа или с обеих сторон?

Есть ли жжение и зуд?

Боль резкая, ноющая, сильная или жгучая?

Зависит ли характер боли от выбранной позы?

Боль ситуационная (возникает в определенных ситуациях или зависит от партера, зависит ли от цикла менструаций) или генерализованная (не зависит от обстоятельств и партнера)?

Появилась недавно или наблюдалась на протяжении всей половой жизни?

Есть ли зависимость от алкоголя и наркотиков?

Сбор психосоциальной информации

Наблюдалась ли такая проблема в половых актах с другим партнером?

Обсуждалась ли проблема вместе с партнером?

Делались ли какие-либо действия, направленные на устранение проблемы?

Было ли изнасилование и побои в анамнезе? Есть ли какие-то другие стрессовые факторы?

Наблюдается ли состояние депрессии, тревожного расстройства и прочих нарушений?

Причины возникновения диспареунии

Все причины, которые вызывают дискомфорт и болевые ощущения при половом акте, можно четко разделить на 2 группы:

Заболевания мочевыводящей системы или половой сферы неинфекционной и инфекционной природы.

Психологические факторы, связанные со страхом появления боли после перенесенного неудачного сексуального контакта.

Перед тем, как установить истинную причину, необходимо удостовериться, бывает ли перед актом у женщины достаточное сексуальное возбуждение. Обычно недостаточное возбуждение наблюдается при конфликте между партнерами, нестабильности отношений, отсутствии техники владения приемами предварительных ласк и игр. К сожалению, очень быстро ко всему этому примыкают психологические аспекты. И если сначала недостаточная любрикация случается только при неадекватной технике секса, то позже это состояние повторяется и становится ожидаемым при половом акте.

Заболевания, проявляющиеся болями при половом сношении

Боль во время секса может являться симптомом самых различных патологических состояний, иметь разную этиологию и возникать в разных частях анатомической генитальной области.

Инфекционные заболевания:

Эндометриоз – патологическое заболевание слизистой оболочки матки, при котором частички слизистой находятся в нехарактерных местах: серозном и мышечном слое матки, в брюшине, яичниках и стенках внутренних органов.

Вагинит – острый или хронический воспалительный процесс во влагалище. В качестве возбудителя заболевания выступают грибки, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии и патогенные неспецифические микроорганизмы. Часто болезнь может появиться на фоне повторяющихся гормональных нарушений.

Цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Уретрит – воспаление тканей мочеиспускательного канала.

Цервицит и воспаление придатков (сальпингит, хронический эндометрит).

Спаечная болезнь в малом тазу развивается после ранее перенесенного хронического или острого воспаления в брюшной полости.

Состояния организма и неинфекционные заболевания:

Травмы, послеродовые разрывы и послеоперационные швы.

Недостаточная любрикация – у молодых женщин ее причиной становится неактивность фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде – недостатком эстрогенов.

Венозный застой – образуется при полном воздержании от секса или нерегулярных интимных контактах, когда кровь застаивается в сосудах органов малого таза.

Ретроверзия матки (отклонение кзади, загиб матки) – аномальное расположение матки по отношению к остальным органам малого таза.

Вагинальная атрофия – наблюдается чаще всего в период менопаузы после остановки менструаций, представляет собой сухость слизистой оболочки влагалища на фоне постоянной нехватки половых гормонов эстрогенов.

Кисты и миомы – злокачественные и доброкачественные опухоли, локализованные на репродуктивных органах в малом тазу.

Ослабление тонуса нижней части таза – приводит к опущению матки.

Несоответствие размеров или анатомическая несовместимость – достаточно редкое явление, ведь влагалище хорошо растяжимое, и кроме клинического гигантизма у мужчины – боли во время занятия сексом при нормальной любрикации у женщины не должны тревожить от несоответствия размеров.

Как проявляется диспареуния

Диспареуния способна проявиться перед началом полового акта, в момент первого проникновения мужского члена во влагалище и его поступательных движениях, а также после завершения полового сношения. В зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины болезненные ощущения могут приобретать различные формы: резкая или острая боль, покалывания, дискомфорт, иногда жжение.

Хронические боли средней и малой интенсивности характерны для болезней неинфекционного происхождения. Если во время полового акта наблюдается резкая боль, это может говорить о патологии матки, придатков и яичников острого воспалительного характера.

Когда причиной болезненных ощущений становятся психологические факторы, боли способны иметь различную интенсивность и локализацию, а также бесследно исчезать при смене полового партнера или обстановки.

• Поверхностные боли на входе

Возникновение болей в начале секса может быть осложнением различных заболеваний губ и преддверия, и может сочетаться с недостаточным возбуждением или увлажнением и вагинизмом. Также, если болевые ощущения наблюдаются в начале полового акта, это может свидетельствовать о развитии грибкового или бактериального вагинита, атрофии слизистой, вульводидии или вульворной дистрофии, возникшей на фоне генитального герпеса. На гинекологическом обследовании врач может заметить в преддверии влагалища язвы и трещины. После успешного лечения инфекционного заболевания при наличии герпетических высыпаний, боли устраняются. Болевой синдром при пальпировании вдоль уретры и мочевого пузыря указывает на уретрит различного происхождения.

• Глубокие боли

Глубокие болезненные ощущения во время сексуального контакта описываются женщинами «будто что-то вбивается вовнутрь». Самой распространенной их причиной становятся спайки, застой крови в малом тазу, эндометриоз, реже эндометрит и воспаление придатков, еще реже ретроверзия (аномальное расположение) матки и ослабление тонуса дна таза.

Болезни мочевыделительной системы кроме основных признаков (рези, боль и жжение при мочеиспускании) дополняются болевыми ощущениями во время секса.

Это же касается и болезней кишечника – воспаление толстой кишки, синдром раздраженной кишки и т.п. имеют свойство сопровождаться болью при интимной близости.

У женщин климактерического возраста сухость во влагалище, недостаточная фаза возбуждения и атрофические изменения затрудняют движение пениса, вызывая боли внутри и на входе. Таким образом, полость влагалища не удлиняется и не расширяется в ответ на возбуждение, болезненные ощущения усиливаются и становятся очень сильными при давлении полового члена на шейку матки или определенных позах.

Зависимо от локализации боли, ее могут спровоцировать следующие причины:

На входе во влагалище	Глубокая боль	И при входе, и глубокая боль
Недостаточное увлажнение и возбуждение Вульварный вестибулит Кольпит (вагинит) Вагинизм Вульводиния Уретрит	Хронический цервицит Венозный застой крови в малом тазу Ретроверзия матки Патология уретры и придатков Эндометрит и воспалительные процессы в тазу Эндометриоз Спайки в малом тазу	Синдром Шегрена Сухость влагалища (вагинальная атрофия) Недостаточная любрикация После оперативных вмешательств, травм и родов

• Боли во время полового акта после беременности

Природа происхождения послеродовых болей остается невыясненной. Согласно данным одного исследования, болезненные ощущения у 40% пациенток были нелокализованными, у 45% женщин наблюдалась боль на входе, в местах сшивания разрывов. Причем исходя из жалоб пациенток они не зависели от того, первые это были роды или нет. Спустя полгода после родов не локализированные боли устраняются, в отдельных случаях болезненность сохраняется на протяжении года.

Психологические причины появления болей

Помимо гинекологических заболеваний, способствующих развитию диспареунии, этот процесс может возникать и на подсознательном уровне, когда по каким-либо психологическим причинам женщина отказывается от полового сношения.

• Страх перед половым актом

Частой причиной болей считают дефлорацию, характеризующуюся ощущением страха перед интимной близостью. При дефлорации боль возникает вследствие надрыва девственной плевы при первом половом акте. Причиной данного нарушения может стать страх перед партнером, боязнь беременности, жестокость со стороны партнера, отсутствие любви и прочие факторы, которые мешают женщине расслабиться. Во многом состояние женщины во время сексуального контакта зависит от поведения партнера, но страх перед дефлорацией она преодолеть способна только сама. Если самостоятельно не удается это сделать, рекомендуется обратиться к профессиональному психологу или врачу-сексологу за помощью.

• Вагинизм

Причиной возникновения боли может стать также вагинизм – состояние, которое часто наблюдается при осложнении дефлорации, когда длительный период времени женщина не может побороть свои страхи, связанные с неудачным сексуальным опытом. При вагинизме наблюдается неконтролируемое и непроизвольное, резкое болезненное спазмирование мышц влагалища, из-за чего нельзя завершить полноценно половой акт.

• Боли во время беременности при интимной близости

Некоторые женщины чувствуют болевые ощущения во время секса в период беременности. Это состояние чаще всего возникает на уровне подкорковых центров головного мозга. У женщины возникает страх, что проникновение полового члена во влагалище повлечет за собой осложнения беременности или навредит плоду. Большинство врачей считает, что диспареуния – состояние, характерное для гинекологических заболеваний и с беременностью непосредственным образом оно никак не связано.

• Неуверенность в своей сексуальности и в себе, комплекс неполноценности

Нередко склонность к полноте, недостатки фигуры и другие физические дефекты приводят к закомплексованности женщины. У нее возникают мысли о своей непривлекательности и не сексуальности в глазах партнера. Разумеется, это оказывает характерное влияние на сексуальную жизнь женщины, может стать причиной неполноценной фазы возбуждения и болевых ощущений во время сексуального контакта.

Методы диагностики

Определить причины развития диспареунии можно на приеме у психотерапевта, сексолога, уролога или гинеколога. На первом этапе диагностики специалист собирает анамнез пациентки, в котором женщина описывает основные симптомы, жалобы и условия возникновения боли. Подозревая наличие у пациентки гинекологических заболеваний, ее могут направить на диагностические и лабораторные исследования:

Развернутые или общеклинические анализы мочи и крови.

Исследование с помощью УЗИ органов малого таза.

Обследование на наличие инфекций, в том числе таких, которые передаются путем полового контакта без барьерной контрацепции.

На основании обследований врач сможет опровергнуть либо подтвердить органическую природу диспареунии, связанную с определенным заболеванием. Если причину болезненного состояния найти не удается, значит, речь идет о ее психологическом происхождении.

Дифференциация расстройств, при развитии которых возникает боль во время секса:

Диагноз	Симптомы	Причины	Данные исследований	Оценка дальнейших действий
Диспареуния неустановленного происхождения	Глубокая боль или боль в начале секса	Неизвестны	Признаков других расстройств не выявлено	Требуется психологическое обследование
Боль в области вульвы (вульводиния)	Жалобы на раздражение при входе, жжение, отсутствие положительного эффекта от лечения, боль в сидячем положении и во время езды на велосипеде (при надавливании на вульву)	Раздражающие вещества, инфекции или боль неясного происхождения	На коже эритема либо нет никаких изменений, боль при пальпации. При наличии пигментации, язв или узелков нужно искать другую патологию	Требуется тщательный осмотр, кольпоскопия, биопсия подозрительных участков, аппликация уксусной кислоты на открытые зоны
Вульварный вестибулит (разновидность вульводинии)	Тупая ноющая боль, зуд, жжение, воспаление вестибулярной области вульвы, боль на входе	Неизвестны	Плоская эритема без наличия язв, с размытыми или четкими краями, при прикосновении ватной палочкой наблюдаются резкие боли
Вагинизм	Затруднения при введении тампона, пальца, пениса, боль на входе, спазм мышц при входе во влагалище	Неизвестны, рефлекторная реакция мускулатуры или психологические причины	При пальпации наблюдается вагинальный спазм, затруднения при введении зеркала	Важно физикальное и психологическое исследование, анамнез пациентки
Атрофия тканей, нарушение естественного увлажнения во время возбуждения	Трудности и боль при введении полового члена, трение, раздражение, сухость влагалища	Растяжения и уменьшение выделяемой естественной смазки влагалища, дефицит эстрогенов, проблемы наступления возбуждения хирургическое вмешательство	При осмотре особое внимание уделяется целостности слизистой, полноте половых губ, наличию трещин, выявление уровня легкости травмирования слизистой, наличие лобкового облысения	Обсудить значение предварительных ласк, ощущений во время возбуждения
Спаечный процесс, эндометриоз матки	Глубокая боль, болезненные ощущения менструационного происхождения	При спайках причинами являются инфекционные заболевания, хирургическое вмешательство, при эндометриозе – причины неясные	Матка и придатки малоподвижны, наблюдается наличие узелков	Лапароскопия
Заболевания придатков матки	Глубокая боль, часто локализованная только слева или справа	Киста яичников, половые инфекции	Придатки болезненные, увеличены, малоподвижны	Лапароскопия
Аномальное размещение матки, ослабление тонуса тазового дна, миома матки	Глубокая боль	Особое анатомическое размещение матки	Опущение или увеличение матки	Попробовать сменить позы при половом сношении (поза - женщина сверху)
Венозный застой	Глубокая боль, боль после сексуального контакта в тазу	Неизвестны, у женщин, страдающих варикозным расширением вен, риск развития застоя увеличен	Без особенностей	По характеристике болей
Интерстициальный цистит, уретрит, цистит	Ощущение давления над лобком, учащение позывов к мочеиспусканию	Неясная этиология и инфекции	Болевые ощущения при пальпации уретры и мочевого пузыря	Общий анализ мочи, Бак посев мочи
Хронический цервицит, воспалительные заболевания таза, эндометрит	Глубокая боль	Инфекции	Боль при смещении шейки, легко травмируется шейка матки, матка болезненна, наличие выделений	Лапароскопия, кольпоскопия, анализы на инфекции, бактериальный посев

Лечение диспареунии

Лечение дискомфорта и болей при сексуальном контакте определяется в зависимости от причин, спровоцировавших их возникновение. Если причина диспареунии кроется в воспалительных процессах, назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение очага заболевания. При таких болезнях, как киста или миома яичников, эндометриоз часто назначается оперативное вмешательство. Диспареуния, которая возникает на психологическом уровни лечится на консультациях врача психолога или сексопатолога.

Нельзя оставлять без внимания систематически повторяющийся болезненный половой акт, и не рекомендуется заниматься самолечением. Лишь опытный и квалифицированный врач сможет найти причину появления боли при половом сношении, провести эффективное лечение и дать женщине действенные рекомендации для возвращения к комфортной и полноценной половой жизни.

Ссылаясь на огромное разнообразие и количество причин, которые способствуют развитию диспареунии, каждая женщина должна понимать, что нельзя запускать это состояние и ждать, когда боли при интимной близости пройдут сами по себе. Чем раньше женщина обратится к врачу за помощью, тем эффективнее будет проходить устранение фактора, из-за которого возникло данное патологическое состояние и быстрее завершится лечение.