Лечение торакалгии препараты. Торакалгия вертеброгенная: правильно диагностировать и вылечить. Клинические проявления, сопровождающие недуг

09.04.2024

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

Главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, на фоне которых могут появляться снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже и чувство нехватки воздуха.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.

Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.

Этиология

Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:

нарушение амортизирующей способности позвоночника;
сужение промежутка между позвонками;
ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

формирование ;
, которое существует в нескольких формах – , и ;
широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
, провоцирующую возникновение ;
спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
протрузия грудного отдела позвоночника;
сердечные заболевания;
обменные болезни;
патологии соединительной ткани;
нерациональное питание.

Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.

Классификация

Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:

травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

Симптоматика

Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:

специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

появление характерного хруста во время движений;
цервикалгия;
ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
напряжение мышц спины и шеи;
имитация сердечных болей;
онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
стойкое повышение тонуса мышц;
чувство недостаточного поступления воздуха;
снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
расстройства сна;
нарушение осанки;
деформация грудины;
комок в горле;
снижение аппетита.

Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Диагностика

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
ознакомится с жизненным анамнезом;
провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

КТ и МРТ позвоночного столба;
рентгенография грудины;
денситометрия;
сцинтиграфия;
ЭНМГ;

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

патологий органов пищеварительной системы;
болезней дыхательной системы.

Лечение

В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:

противовоспалительных средств;
миорелаксантов;
нейропротекторов;
глюкокордикоиды;
витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

лечебную иммобилизацию;
новокаиновые блокады;
использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
ручной или аппаратный массаж;
мануальную терапию;
вытяжение позвоночника;
лечебную гимнастику.

Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:

прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
растирание спиртовыми настойками;
прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

иссечение межпозвоночной грыжи;
декомпрессию нервного корешка;
пластику двигательного сегмента позвоночника;
протезирование позвонков или дисков;
ликвидацию осложнений.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:

ведение в меру активного образа жизни;
правильное и сбалансированное питание;
сведение к минимуму ;
избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
отказ от вредных привычек;
своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу. Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности. Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Вертеброгенная торакалгия — боль в грудной клетке, обусловленная патологическим процессом в грудном отделе позвоночника. Это может быть остеохондроз (отложение солей), грыжи дисков, переломы, воспалительные заболевания грудных позвонков, опухоли. Вообще патология в грудном отделе позвоночника встречается редко благодаря относительной неподвижности этого отдела. Поэтому, если соли начинают откладываться в грудной отдел, с большой вероятностью в шее и в пояснице имеется остеохондроз 2 и 3 стадий.

Чаще всего заболевание встречается у лиц старшего и пожилого возраста, что связано с накоплением дегенеративных изменений в позвоночнике и прогрессированием процесса отложения солей. У пожилых основная причина вертеброгенной торакалгии — компрессионные переломы позвонков, которые являются результатом остеопороза. У молодых людей патология позвоночника вызвана чаще всего травмами, тяжелым физическим трудом, а также в результате быстрого роста в подростковом периоде (болезнь Шйерманна-Мау). Вертеброгенная торакалгия плохо поддается лечению, доставляя людям огромные страдания. Причину убрать невозможно, лекарствами можно только снять симптомы, так что они приносят лишь временное облегчение, а некоторым и вовсе приходится употреблять обезболивающие препараты практически постоянно.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

1. Основной признак — боль в грудном отделе позвоночника:

приступообразная или постоянная;
жгучая, колющая, ноющая;
может локализоваться в любом месте грудного отдела, чаще пациенты жалуются на «кол» между лопатками;
распространяется по ходу межреберных промежутков, иногда может отдавать под лопатку, в область сердца, в живот, в плечо;
чаще односторонняя, но может захватывать и обе половины грудной клетки;
усиливается при любых движениях, кашле, натуживании, в тяжелых случаях даже глубокий вдох может доставлять невыносимые страдания;
чаще возникает после переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;
в нетяжелых хронических случаях боль сильнее с утра, пациент говорит, что нужно немного походить, сделать зарядку и боль уменьшается либо исчезает.

2. Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в межлопаточной области , по ходу грудного отдела позвоночника, или межреберных нервов.

3. Хруст в позвоночнике при движениях.

Диагностика

Вертеброгенная торакалгия — это скорее диагноз исключения, т.е в первую очередь нужно исключить патологию сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, которые могут угрожать жизни человека, ведь боли по ходу позвоночника и в грудной клетке могут маскировать заболевания этих органов. А какие-либо , особенно у пожилых людей, можно найти всегда, но это не означает, что именно позвоночник является причиной болевого синдрома. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Во время визита к врачу информация о заболевании собирается следующим образом:

1. Жалобы больного.

2. Анамнез заболевания (как и когда началось, что предшествовало появлению болевого синдрома).

3. Осмотр:

выявление точек максимальной болезненности в позвоночнике или по ходу межреберных промежутков;
оценка подвижности грудного отдела позвоночника (врач попросит наклониться вперед, достать руками до пола, сделать вращательные движения туловищем, наклонить голову в шейном отделе). Так выявляются симптомы натяжения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мышц и нервов;
напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.

Обязательно должны быть проведены:

1. Запись электрокардиограммы (ЭКГ).

2. УЗИ сердца.

3. Рентгенография легких.

4. Рентгенография грудного отдела позвоночника (позволяет диагностировать остеохондроз, сколиоз, переломы позвонков в грудном отделе).

5. РКТ или МРТ позволяет более детально и подробно оценить строение позвоночника, состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга и степень влияния изменений на нервные структуры.

Лечение

Лечение вертеброгенной торакалгии часто длительное, требующее сочетания медикаментозных препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, народных средств.

Медикаментозное лечение:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутримышечно, внутривенно либо в виде таблеток, в зависимости от выраженности болевого синдрома): мелоксикам, диклоберл, артоксан, ибупрофен, кетарол. В более тяжелых случаях приходится прибегать к применению наркотических анальгетиков (морфин, промедол).

2. Миорелаксанты (снимающие напряжение мышц): мидокалм, сирдалуд.

3. Сосудистые препараты (для улучшения питания пораженных нервов и мышц, уменьшения покалывания в грудном отделе позвоночника): трентал, пентоксифиллин.

4. Средства, улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин, ипигрикс.

5. Витамины группы В: внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексы витаминов (мильгамма, нейромультивит).

Физиотерапия:

магнит, диадинамические токи;
лазер;
фонофарез с обезболивающими, противовоспалительными, сосудистыми препаратами;
иглорефлексотерапия;
массаж;
мануальная терапия;
ЛФК (лечебная физкультура) — комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц грудного отдела позвоночника.

Народные средства при торакалгии

1. С целью обезболивания:

распаренные листья мелиссы лекарственной приложить к больному месту, укутать и оставить на 30-60 минут;
настойка березовых почек (спиртовая): растирать болезненные места;
горчичники, грелка на место локализации боли (при отсутствии повышения артериального давления, патологии сердца и легких).

2. Борьба с остеохондрозом:

10 грамм сухого лаврового листа залить стаканом воды, довести до кипения и прокипятить 5 минут, укутать на 3 часа. Процедить и пить в течение дня мелкими глотками. Курс лечения 3 дня, через 4-5 дней снова все повторить;
луковые компрессы: натереть несколько головок лука на мелкой терке и делать компрессы на грудной отдел позвоночника через день в течение месяца.

Вертеброгенная торакалгия или вертебральная торакалгия – это боли в грудной клетке в результате ущемления, воспаления, раздражения нервов при заболеваниях позвоночника.

Наиболее частой причиной патологического процесса считается остеохондроз, особенно при осложненном течении и образовании межпозвонковых грыж. В международной классификации болезни МКБ 10 заболеванию присвоен код М 54.

Причины

Торакалгия вертеброгенной природы обычно развивается на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, при которых повреждаются межпозвонковые диски.

Разрушение диска приводит к нарушению его амортизирующих свойств, сужению расстояния между позвонками и ущемлению спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника.

Заболевание может развиваться вследствие травм спины, вирусных инфекций, наследственных патологий опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенной причиной болей в грудной клетке принято считать осложненное течение остеохондроза.

Остеохондроз – самая распространенная причина торакалгии вертеброгенной природы

Основные причины вертеброгенной торакалгии включают:

остеохондроз позвоночного столба, сопровождающийся протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков;
искривление позвоночника – патологический кифоз и лордоз, сколиоз;
травмы спины в области грудного отдела позвоночного столба;
спондилоартроз – дегенеративное поражение фасеточных суставов позвонков;
герпетическая инфекция, вызывающая воспаление межреберных нервов – опоясывающий лишай;
спазм мышечного каркаса спины – мышечно-тонический синдром;
интенсивная осевая нагрузка на позвоночник вследствие тяжелого физического труда или занятий спортом;
болезнь Шейермана-Мау – деформация позвоночника в период роста скелета и развитие патологического кифоза.

По характеру возникновения вертебральная торакалгия делится на несколько видов:

Травматическая форма – надрыв нервного корешка.
Компрессионная форма – ущемление нервного корешка.
Воспалительная форма – воспалительный процесс нервной ткани корешка.

Сдавливание спинномозгового нерва приводит к болевому и корешковому синдрому

При любой форме заболевания спинномозговой нерв отекает, увеличивается в объеме, что приводит к нарушению кровотока и метаболизма нервной ткани в участке патологии.

Это вызывает болевой синдром различной степени интенсивности и неврологические проявления.

Повреждение нервной ткани корешка той или иной природы нарушает проведение нервного импульса и приводит к ухудшению функции органов и частей тела, которые иннервирует пораженный спинномозговой нерв.

Клиническая картина

Основным признаком вертебральной торакалгии, что следует из названия патологического состояния, является болевой синдром вследствие поражения корешка.

Торакалгия в переводе с латинского языка означает боль в области грудной клетки.

Основным проявлением болезни является корешковый синдром, который включает такие симптомы:

ноющие боли;
усиление болевых ощущений при вдохе, чихании, кашле, поворотах и наклонах туловища;
расположение боли на одной стороне грудной клетки или болевые ощущения имеют опоясывающий характер;
распространение боли по ходу межреберных промежутков, где проходят межреберные нервы;
прострелы интенсивных болей в позвоночник, шею, руку на стороне поражения;
появление парестезии – чувство онемения, жжения кожи, «ползания мурашек»;
нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва;
напряжение мышц грудной клетки в участке патологического процесса (мышечный дефанс);
вегетативные нарушения – панические атаки, чувство комка в горле и нехватки воздуха.

В случае дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба выявляют хруст при движении, нарушение осанки приводит к деформации грудной клетки.

Опоясывающий лишай сопровождается мелкой болезненной сыпью с прозрачным содержимым по ходу межреберных промежутков.

Торакалгия вертеброгенной природы часто сопровождается мышечно-тоническими проявлениями – стойким повышением тонуса мышц с возникновением болей в очаге патологии и других участках тела.

Висцеральный синдром необходимо дифференцировать с болезнями внутренних органов

В клинической картине торакалгии также выделяют висцеральный синдром, который возникает при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы.

Заболевание может протекать по типу стенокардии, инфаркта миокарда, эзофагита, плеврита, язвенной болезни желудка. При этом могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны внутренних органов, но органические проявления не выявляют.

Симптомы висцеральных нарушений требуют дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями органов грудной и брюшной полости.

Клинические варианты

Боли в грудной клетке могут иметь различную локализацию. По возникновению болевого синдрома в той или иной части груди выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

Торакалгия позвоночника в нижнем шейном отделе – болевые ощущения локализуются в надключичной и подключичной ямке, верхней половине грудной клетки, распространяются в шею, нижнюю челюсть, руку на стороне поражения. Болевые ощущения усиливаются при движении туловища.
Торакалгия позвоночника в верхнем грудном отделе – ноющая боль за грудиной, не связанная с движением тела, распространяется в межлопаточную область.
Торакалгия в лопаточно-реберной области – ноющая или колющая боль, возникающая в левой части грудной клетки, ощущается между лопатками, в области соска и подмышечной ямке. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании.
Торакалгия в области передней грудной стенки – ноющая и длительная боль, которая усиливается при движении.

Диагностика и лечение

Перед проведением лечения вертебральной торакалгии врач-невропатолог назначает дополнительные методы обследования и консультацию профильных специалистов для исключения заболевания внутренних органов.

Рекомендуют рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). Проявления висцерального синдрома требует осмотра больного пульмонологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

При подозрении на травму позвонков пацинета направляют на консультацию к травматологу, а при искривлении позвоночника – к ортопеду.

На компьютерной томограмме стрелкой указана межпозвонковая грыжа

После установления диагноза и причины патологического процесса назначают лечение, которое включает:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – снимают воспалительный процесс и устраняют болевой синдром (диклофенак, мовалис, нимесулид);
новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (дексаметозан, гидрокартизон) – быстрое достижение обезболивающего эффекта;
миорелаксанты – устраняют патологический мышечный спазм и мышечно-тонические проявления (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
нейропротекторы – улучшают метаболизм и кровоток в нервной ткани корешков (тиоктовая кислота, комплекс витаминов группы В);
местное лечение – втирание мазей на основе НПВС;
физиотерапия – улучшает кровоток и метаболизм (электрофорез, криотерапия, магнитотерапия, УВЧ);
массаж – расслабляет мышцы и улучшает кровоток в очаге воспаления;
мануальная терапия – восстанавливает физиологическое положение позвонков относительно друг друга, снижает спазм мышц;
лечебная физкультура (ЛФК) – укрепляет мышечно-связочный аппарат, нормализует амплитуду движений, предотвращает ущемление нервов.

Массаж, физиопроцедуры и ЛФК назначают после прохождения медикаментозного лечения и устранения острого болевого синдрома.

Вертеброгенная или вертебральная торакалгия – распространенный болевой синдром при поражении нервных корешков вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Своевременная диагностика болезни, которая привела к поражению нерва, и комплексная терапия обуславливают эффективное устранение боли без потери качества жизни.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vertebrogennaya-torakalgiya

Торакалгия вертеброгенная: правильно диагностировать и вылечить

Болезненные ощущения разного характера в области груди могут беспокоить не только из-за заболеваний внутренних органов, но и при различных проблемах с позвоночником.

Достаточно часто пациенту, страдающему от ноющих, режущих, колющих, либо опоясывающих болей в районе грудной клетки, ставят диагноз «торакалгия».

Термином «торкалгия » (от латинского «thorak» – грудной, «algia» – боль) называют болевой синдром, вызванный раздражением или компрессией нервных корешков, периферических межреберных нервов, при котором человек ощущает сильные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Иногда данное явление называют межреберной невралгией.

Виды торакалгии и причины возникновения

Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:

Вертеброгенная . Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
Костно-мышечная . Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
Психогенная . Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
Торакалгия при беременности . Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.

Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:

Остеохондроз шейного отдела.При данном заболевании боль обычно возникает в шейном отделе или между лопатками, однако случается, что она «отдает» в руку или грудь.
Остеохондроз грудного отдела.Данное заболевание проявляется тупой ноющей болью с периодическим «прострелами».
Сколиоз, кифосколиоз.
Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии грудного отдела.
Травмы позвоночника различного происхождения (падения, удары и др.).
Переломы ребер.
Опухоли спинного мозга, позвонков.Это могут быть самостоятельные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также опухоли, возникшие вследствие метастазирования.
Болезнь Шайермана-Мау.При данной патологии в период роста организма происходит деформация нижнегрудных позвонков, что приводит к усилению изгиба позвоночника (грудному кифозу) и постоянным ноющим болям в грудном отделе.
Остеопороз.Здесь боли возникают на фоне типичного осложнения: компрессионных переломах позвонков.
Повышенные физические нагрузки.

В большинстве случаев при вышеописанных заболеваниях на межреберные нервы оказывается давление окружающих тканей (связок, мышц и др.). В результате этого происходит:

воспаление (отек) нерва;
компрессия (сдавливание) нерва;
надрыв (травма) нерва.

В соответствии с данными процессами, различают воспалительную торакалгию, компрессионную и торакалгию, возникающую вследствие физических нагрузок или травм.

Диагностическое обследование

Для назначения правильного лечения необходимо установить тип торакалгии и исключить патологии иного происхождения.

Похожие симптомы могут наблюдаться:

при ишемической болезни сердца,
стенокардии,
инфаркте миокарда,
пролапсе митрального клапана,
заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
дыхательной системы.

Поэтому необходимо провести мероприятия дифференциальной диагностики: изучить анамнез пациента, назначить обследования ЭКГ, УЗИ, сделать флюорографический снимок или рентген грудной клетки, пройти процедуру МРТ.

Появление следующих симптомов должно стать сигналом для обращения к специалисту, который определит причину их возникновения:

Жгучая приступообразная или непрекращающаяся боль в районе грудной клетки, распространяющаяся по ходу межреберного промежутка, опоясывающая или локализованная сбоку.
Усиление болевого синдрома при кашле, чихании, глубоком вдохе.
Появление болезненных ощущений при надавливании точек, расположенных на спине вдоль грудного отдела позвоночника и в зоне межреберных промежутков.
Болезненные ощущения в области сердца.

Существует зависимость характера боли от вида вертеброгенной торакалгии:

Болевой синдром в верхней зоне грудной клетки, в под- и надключичной областях с иррадиацией (распространением) в область шеи, левое плечо, предплечье или всю руку характерен для торакалгии нижней области шейного отдела позвоночника . Кроме этого, боль возникает во время поворота, наклона, вращения головой.
Длительная ноющая боль, сконцентрированная за грудиной или в межлопаточной области, типична для торакалгии верхнегрудного отдела позвоночника . При движениях туловища боль не усиливается.
Для лопаточно-реберной торакалгии характерны кратковременные или длительные, ноющие или колющие боли, локализованные с левой стороны, в межлопаточной или околососковой зоне, по подмышечной линии, немного ниже подмышечной ямки. Болезненные ощущения возникают при вдохе-выдохе.
При торакалгии передней грудной стенки болевой синдром наблюдается в зоне, ограниченной подмышечной и окологрудинной линями. Усиление боли происходит при движении, наклонах.

Лечение торакалгии вертеброгенной

Специфика лечения заключается в устранении причины возникновения болевого синдрома.

Избавление от торакалгии, вызванной заболеваниями позвоночника, предполагает длительный курс лечения, однако при грамотно назначенной терапии пациент может почувствовать улучшение уже через месяц.

Для этого невролог обязательно назначит лекарственные препараты, а также курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение включает, как правило, применение:

Назначение данных препаратов направлено на снижение болевых ощущений. Дозировку лекарств и способ их приема определяет врач-невролог.

Физиотерапия и массаж являются основными методами лечения межреберной невралгии. Отличный результат гарантирован при комплексе этих процедур.

Идеальным вариантом считается, когда физиотерапевтический сеанс заканчивается массажом подлопаточных мышц и паравертебраль-ной зоны грудного отдела.

Во время процедуры пациент не должен испытывать боль, все манипуляции должны иметь расслабляющий характер.

Использование разогревающих мазей, жесткой техники массажа при вертеброгенной торакалгии запрещено, поскольку усиление кровообращения в поврежденной зоне может способствовать отеку тканей и осложнению заболевания.

Современные клиники предлагают большой спектр процедур, способных облегчить состояние пациента. К ним относятся:

лазерное воздействие;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
мокса-терапия (воздействие на болевые точки теплом от тлеющей сигары с лекарственными травами);
фармакопунктура (сочетание иглоукалывания, гомеопатии и инъекционного ввода препарата);
лечебная физкультура;
вытяжение позвоночника.

Хроническая торакалгия

Если не начать своевременное лечение, торакалгия может перейти в хроническую форму, для которой типичны постоянные болезненные ощущения, хотя и более слабые.

Как и любой недуг, торакалгия требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Крайне важно установить истинную причину болей в груди и провести максимально эффективное лечение патологии, ставшей причиной вертеброгенной формы болезни. Самолечение в данном случае недопустимо.

Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/grudnoj-otdel/torakalgiya-vertebrogennaya.html

Вертеброгенная торакалгия

Торакалгия – заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Иногда такое заболевание называют межреберной невралгией.

Вертебральная или вертеброгенная торакалгия может возникнуть в подростковом возрасте из-за активного роста организма, при беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник, в старшем возрасте, когда связки и мышцы ослабевают.

Код торакалгии по МКБ 10 М 54.6.

Виды

Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.

По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:

Вертеброгенная.
Вызывается заболеваниями позвоночного столба.
Костно-мышечная.
Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондритах.
Психогенная.
Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.

По степени повреждения нерва различают:

Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.

Причины синдрома

Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:

остеохондроз;
сколиоз;
остеопороз;
кифоз;
лордоз;
артроз спондилогенной природы;
опоясывающий лишай;
мышечно-тонический синдром;
межпозвоночная грыжа;
травмы позвоночника;
сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
опухоли;
болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.

Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Из-за смещения позвонков повреждаются или защемляются нервные корешки. Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.

При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.

Симптоматика

Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.

Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:

Висцеральный.
При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
Корешковый.
Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.

Симптоматика в зависимости от расположения нерва

Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.

Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии), руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.

При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.

Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.

Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.

Диагностика

Для выяснения типа болезни необходимо провести диагностику. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни), прослушивает сердце, определяет локализацию триггерных точек, прощупывает живот, изучает подвижность суставов.

Во время диагностики проводят дифференцированию торакалгии с такими заболеваниями, как стенокардия, инфаркт миокарда, болезни ЖКТ и дыхательной системы, ишемическая болезнь сердца. Для этого врач отправляет пациента на ЭКГ, рентген, флюорографию, при необходимости на МРТ позвоночника, дает направление на сдачу крови и мочи.

Рентген помогает выявить переломы ребер, сужение межпозвонкового расстояния, повреждение позвонков, растяжение костной ткани.
КТ выявляет костные изменения и деформацию внутренних органов.

МРТ выявляет патологические процессы в мышцах, сосудах, связках. Денситометрия помогает диагностировать истончение костей. Электронейромиография определяет имеющиеся воспалительные изменения.

Клинические исследования мочи и крови помогают выявить воспалительные процессы в организме.

Врач для диагностики может направить пациента к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, ортопеду).

При помощи лабораторных и инструментальных диагностических методик можно провести дифференциацию торакалгий и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия торакалгии долгая и комплексная. Применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение торакалгии включает:

новокаиновые блокады с использованием глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан);нейропротекторы, усиливающие кровообращение и обмен веществ в нервных корешках (витамины группы В);
НПВС чтобы снять вертеброгенный болевой синдром и воспаление (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс).

Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Физиотерапия

Основным и эффективным средством при вертеброгенной торакалгии является физиотерапия, в которую включают:

гимнастику;
массаж;
релаксация;
иглорефлексотерапия.

При комплексном проведении физиотерапевтических процедур положительная динамика лечения гарантирована.

В современных клиниках для облегчения состояния больных предлагают многочисленные процедуры, в том числе:

электрофорез;
лазеротерапию;
моксатерапию;
тракцию позвоночника;
фармакопунктуру.

Если вертебральная торакалгия уже перешла в хроническую форму, то ноющие боли в области груди и постоянный дискомфорт беспокоят человека.

Это приводит к постоянной раздражительности, нервозности, стрессовому состоянию. Помогает улучшить состояние пациента физиотерапия и иглоукалывание.

Эти процедуры на время снимают боли и успокаивают воспаленные нервы.

С помощью физиотерапии при вертебральной торакалгии улучшаются обменные процессы и кровоток, а массаж расслабляет мышцы. Мануальная терапия снижает:

спазмированность мышц;
восстанавливает нормальное положение позвонков;
помогает восстанавливать мобильность двигательных участков позвоночника;
снимает мышечный зажим;
восстанавливает объем движения.

ЛФК укрепляет мышцы и связки, предотвращает защемление нервов, помогает восстановить естественную амплитуду движений.

Для каждого синдрома торакалгии назначается индивидуальное лечение.

При патологии в верхней части груди лечение направлено на восстановление работы сегментов межпозвоночных дисков с помощью постизометрического расслабления.

При переднегрудном поражении делают физические упражнения на укрепление мышц груди и релаксирующий массаж.

Если нарушения произошли в нижнем шейном отделе (вертеброгенная цервикалгия), лечение направляют на восстановление работы двигательных сегментов. При лопаточно-реберном поражении терапия направлена на восстановление подвижности мышц, которые поднимают лопатку.

Народные средства

В качестве дополнительных средств в борьбе с торакалгией можно применять народные способы. Хорошо помогают спиртовые растирания, прогревание больного места мешочками с горячей солью, песком. Успокоится и расслабиться помогут травяные чаи с ромашкой, мятой и мелиссой.

Торакалгия – болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для назначения лечения.

За несколько сеансов терапии больные уже чувствуют значительное облегчение, заболевание отступает.

Если не знать, что это такое торакалгия, не обращать внимания на ее признаки, болезнь перейдет в хроническую форму и будет беспокоить до конца жизни.

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/vertebrogennaya-torakalgiya

нарушение амортизирующей способности позвоночника;
сужение промежутка между позвонками;
ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

остеохондроз;
формирование межпозвонковых грыж;
искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
спондилоартроз;
герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
переломы ребер;
протрузия грудного отдела позвоночника;
остеопороз;
сердечные заболевания;
обменные болезни;
патологии соединительной ткани;
нерациональное питание.

травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

появление характерного хруста во время движений;
цервикалгия;
ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
напряжение мышц спины и шеи;
имитация сердечных болей;
онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
панические атаки;
стойкое повышение тонуса мышц;
чувство недостаточного поступления воздуха;
снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
расстройства сна;
нарушение осанки;
деформация грудины;
комок в горле;
снижение аппетита.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
ознакомится с жизненным анамнезом;
провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

КТ и МРТ позвоночного столба;
рентгенография грудины;
денситометрия;
сцинтиграфия;
ЭНМГ;

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

противовоспалительных средств;
миорелаксантов;
нейропротекторов;
глюкокордикоиды;
витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

- лекарственный электрофорез;
- криотерапию;
- хивамат;

Хивамат-терапия:

иглорефлексотерапию;
магнитотерапию;
лазерную терапию.

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

лечебную иммобилизацию;
новокаиновые блокады;
использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
ручной или аппаратный массаж;
мануальную терапию;
вытяжение позвоночника;
лечебную гимнастику.

прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
растирание спиртовыми настойками;
прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
втирание сока черной редьки в очаг болей.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

иссечение межпозвоночной грыжи;
декомпрессию нервного корешка;
пластику двигательного сегмента позвоночника;
протезирование позвонков или дисков;
ликвидацию осложнений.

ведение в меру активного образа жизни;
правильное и сбалансированное питание;
сведение к минимуму стрессов;
избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
отказ от вредных привычек;
своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу.

Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности.

Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.

Болезненные ощущения разного характера в области груди могут беспокоить не только из-за заболеваний внутренних органов, но и при различных проблемах с позвоночником. Достаточно часто пациенту, страдающему от ноющих, режущих, колющих, либо опоясывающих болей в районе грудной клетки, ставят диагноз «торакалгия».

Виды торакалгии и причины возникновения

Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:

Вертеброгенная . Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
Костно-мышечная . Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
Психогенная . Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
Торакалгия при беременности . Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.

Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:

Общая симптоматика и характер болей

Жгучая приступообразная или непрекращающаяся боль в районе грудной клетки, распространяющаяся по ходу межреберного промежутка, опоясывающая или локализованная сбоку.
Усиление болевого синдрома при кашле, чихании, глубоком вдохе.
Появление болезненных ощущений при надавливании точек, расположенных на спине вдоль грудного отдела позвоночника и в зоне межреберных промежутков.
Болезненные ощущения в области сердца.

Существует зависимость характера боли от вида вертеброгенной торакалгии:

Лечение торакалгии вертеброгенной

Специфика лечения заключается в устранении причины возникновения болевого синдрома. Избавление от торакалгии, вызванной заболеваниями позвоночника, предполагает длительный курс лечения, однако при грамотно назначенной терапии пациент может почувствовать улучшение уже через месяц. Для этого невролог обязательно назначит лекарственные препараты, а также курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение включает, как правило, применение:

Физиотерапия и массаж являются основными методами лечения межреберной невралгии. Отличный результат гарантирован при комплексе этих процедур. Идеальным вариантом считается, когда заканчивается массажом подлопаточных мышц и паравертебральной зоны грудного отдела. Во время процедуры пациент не должен испытывать боль, все манипуляции должны иметь расслабляющий характер.

Хроническая торакалгия

Боли, в зависимости от локализации, могут проявляться в течение 2-3 месяцев, потом стихнуть. Через какое-то время возникать вновь, но уже с большей силой. Сопутствующими признаками хронической формы болезненного синдрома, как правило, становятся раздражительность и нервозность.

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин - торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия - это сильная боль в грудине , которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

Вертеброгенная и вертебральная;
Психогенная;
Хроническая;
Костно-мышечная;
При беременности;
По локализации болей - лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Причины заболевания

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и .
Серьезные и незначительные травмы.
Опоясывающий лишай.
Чрезмерная физическая активность
Ношение тяжестей.
Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
Остеопороз – повышенная ломкость костей.
Сидячий образ жизни.
(воспаление мышц).
Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
Ношение обуви на высоком каблуке.
Неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
Между ребрами присутствует чувство жжения.
Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
При движении прослушивается хруст позвонков.
Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том читайте здесь.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О читайте здесь.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца - это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия - это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

Боль может быть - колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
Продолжительность боли - от нескольких часов до нескольких суток.
При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез , проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
Устраняющие мышечно-тонический синдром – (мидостад, ).
Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

Криотерапия – лечение холодом.
Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

Не поднимать тяжести;
Избегать сквозняков;
Отдыхать на удобной мебели, матраце;
Правильно питаться.

Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема. Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Последние статьи